眩暈的鑒別(ppt49)-經(jīng)營管理-資料下載頁
2025-08-05 19:25本頁面
【導讀】頭昏具體表現(xiàn)為頭腦昏昏沉沉和不清醒，多由全身性疾。病或神經(jīng)癥等疾病所引起；頭暈則具體表現(xiàn)為頭重腳輕和不穩(wěn)，多由迷。眩暈則具體表現(xiàn)為自身或/和外物按一定方向旋。轉(zhuǎn)、翻轉(zhuǎn)、左右移動或上下浮沉，頭動和睜眼時加重；由迷路半規(guī)管系統(tǒng)病變所致引起。查體主要是通過旋轉(zhuǎn)。良性位置于性眩暈特征性表現(xiàn)為頭部活動時加重；直立性低血壓在從坐位或臥位站起時出現(xiàn)頭暈；頸部骨關(guān)節(jié)炎或肌肉痙攣的病人活動頸部時可加重。頸A竇性暈厥的病人穿硬領(lǐng)衣物，活動頸部可加重頭。暈，甚至出現(xiàn)意識障礙；括其他VBI的伴發(fā)癥狀及危險因素；且超越了人們的自身耐受性時，EEG，CCT，DSA，CSF檢查。青年人多由低血壓和貧血多見。急驟發(fā)作的嚴重的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴有劇。烈自主神經(jīng)癥狀；伴或不伴耳蝸癥狀，的并存等特點，?？勺鞒鲈\斷。
【正文】 下載 臨床上僅以眩暈為主癥表現(xiàn)的VBI應在以下基礎上才考慮 ?年齡 50 ?眼底 、 身體周圍血管有動脈硬化的表現(xiàn) ?有頸椎病 、 腦動脈硬化 、 糖尿病 、 心臟病等危險因素 ?發(fā)病期間 ENG異常 ?起病急 ， 癥狀達到高峰期間不足 5分鐘或在半小時之內(nèi) ?如有輕微的腦干、小腦癥狀，體征在 24小時之內(nèi)恢復更有力支持 VBI 下載 椎基底動脈供血不足（ VBI）治療 ?參考缺血性腦血管病的治療。 下載 美尼爾病主要特點 ?多發(fā)于青壯年或 40歲以后 ?發(fā)作通常無明顯的誘因 ， 也可由于疲勞或焦慮而誘發(fā) 。 ?突發(fā)性眩暈 其典型臨床表現(xiàn)是突發(fā)性旋轉(zhuǎn)眩暈 、 波動性耳聾 、 耳鳴三聯(lián)征 。 ?耳鳴 耳鳴及耳聾與眩暈同時出現(xiàn)者于一半的病例 。 下載 美尼爾病主要特點 ?耳聾 聽力障礙多為單側(cè) 、 偶有雙側(cè) 。 ?頭腦脹滿感 ?自發(fā)性眼震 ?變溫試驗顯示前庭功能減退或消失 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常 下載 美尼爾病治療 ?發(fā)作時應臥床休息； ?藥物治療： 鎮(zhèn)靜劑和安定劑； 抗組胺藥； 抗膽堿能藥； 血管擴張藥； 鈣離子拮抗藥 ； 5%7%碳酸氫 3050ml， VD緩慢； 低分子右旋糖酐 500ml， VD。 ? 10%CO2加 90%吸入 ， 每次 1015分鐘 ， 有助于改善內(nèi)耳的供氧 。 ?經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳者可考慮手術(shù)冶療 ， 手術(shù)類型有：交感神經(jīng)切除術(shù) 、 內(nèi)淋巴囊手術(shù) 、 前庭神經(jīng)切除術(shù)和迷路破壞術(shù)等 。 下載 美尼爾病 ?又稱內(nèi)耳眩暈病 ， 系由內(nèi)耳膜迷路積水 、水腫 ， 可能由于內(nèi)淋巴液分泌過多或吸收功能障礙所致 。 下載 良性再發(fā)性（偏頭性）眩暈 ?既往有偏頭痛病史 ?易誘發(fā)的因素有疲勞、應激反應、飲酒等 ?急性、突發(fā)性、持續(xù)性（數(shù)分鐘至 24小時）的眩暈，頭位（變換）性短暫的眩暈，可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周 ?不伴有聽覺癥狀 ?溫度眼震正常 ?女性多，兒童也可見到 ?不伴有惡心等的癥狀 下載 良性位置性眩暈 ? 內(nèi)耳耳石器病變，可能與機體其它部位局性感染或迷路損傷有關(guān)。 ? 病人于某種頭位時出現(xiàn)短暫的眩暈，持續(xù)數(shù)十秒，重復該頭位時，癥狀重復出現(xiàn)。 ? 無耳蝸癥狀及其它神經(jīng)系障礙 ? 頭位位置試驗陽性。 ? 變溫試驗提示前庭功能正常。 ? 其它輔助檢查一般均正常。 下載 前庭神經(jīng)（元）炎 ?青年、成年人多見 ?首次發(fā)作常在上呼吸道病毒感染后數(shù)日； ?可能為腦干內(nèi)前庭纖維因受某些毒素損害所致 ?為突發(fā)性眩暈。常伴有惡心、嘔吐，但無耳蝸癥狀。 ?變溫試驗顯示病側(cè)前庭功能受損，有時為雙側(cè)。 ?可自行緩解，很少復發(fā)。 下載 腦血管性的眩暈 ? VBI或血栓形成、 Wallenberg syn 、 鎖骨下 A盜血綜合征、橋小腦的梗塞（出血）、SAH ?略 腦腫瘤性眩暈 腦干、小腦、四腦室、顳枕葉的腫瘤 （略） 下載 顱腦外傷性眩暈 顱腦外傷后除有外傷的癥狀和體征外 ， 常伴有眩暈 ， 特別是當累及內(nèi)耳 、 前庭 、腦橋小腦角等部位 ， 眩暈的癥狀更加明顯 。 根據(jù)部位和性質(zhì)可分 ： ?前庭震蕩： ?前庭出血性眩暈 ?耳石損傷的位置性眩暈 ?內(nèi)耳壓力性眩暈 ?腦橋小腦角和腦干病變性眩暈 下載 請多指教 謝 謝！
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