感染性心內(nèi)膜炎(ppt49)-經(jīng)營管理-預覽頁
【正文】 心力衰竭等 。 貧血：感染抑制骨髓 。 轉移性膿腫：肝 、 脾 、 骨骼 、 神經(jīng)系統(tǒng) 。 免疫學檢查： 補體等 。 鑒 別 診 斷 亞急性者需鑒別于 急性者需鑒別于 結核病 敗血癥 急性風濕熱 （ 金黃色葡萄球菌 ， 系統(tǒng)性紅斑性狼瘡 淋球菌 ,肺炎球菌 , 左房粘液瘤 G桿菌 ） 治 療 一 、 抗微生物藥物治療 用藥原則 : 早期 ， 大劑量 ， 長療程 , 靜脈用藥 。 Prothetic valve endocarditis 早期： 60天內(nèi)，表皮葡萄球菌、金葡菌等。 治療：萬古霉素加慶大霉素加利福平。 二尖瓣狹窄 Mitral stenosis 一 、 病因和病理 風濕熱 ， 先天性畸形 ， 二尖瓣環(huán)鈣化等 。 左心房壓升高對肺循環(huán)的影響 。 臨 床 表 現(xiàn) 癥狀： 呼吸困難 、 咯血 、 咳嗽 、 聲嘶等 。 限鹽、利尿劑、地高辛 二尖瓣狹窄 介入治療 經(jīng) 皮 球囊 二尖 瓣 成形 術 （ Percutaueous balloon mitral valvotomy） （ PBMV） 適應證： MVA 瓣膜彈性好 有癥狀或有肺 動脈高壓 二尖瓣狹窄 手術治療 ? 閉式分離術 ? ? 直視分離術 ? 人工瓣膜置換術 二尖瓣關閉不全 ? 病因 慢性： 風心病，二尖瓣脫垂，冠心病 ， 退行性改變，感染性心內(nèi)膜炎，左心室顯著擴大，其他如先天性等。 實驗室檢查 X線檢查： 左房室增大，肺淤血等。 其他 診斷與鑒別診斷 ? 診斷： 心尖區(qū)收縮期雜音， x線檢查，超聲心動圖檢查等。 治療 ? 內(nèi)科治療 隨訪，預防風濕熱及心內(nèi)膜炎，心力衰竭，心律失常，心絞痛的處理。 外科： 瓣膜置換術 思考題 1 心臟瓣膜病并發(fā)心房顫動的處理。
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