20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三篇-第九章-感染性心內(nèi)膜炎[1]-預(yù)覽頁
【正文】 3。,靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎（endocarditis inintravenous drug abusers） 多見于年輕(ni225。,自體瓣膜(b224。)樣無菌性贅生物，是細(xì)菌定居瓣膜表面的重要因素,第八頁，共四十頁。草綠色鏈球菌從口腔進(jìn)入血流的機(jī)會(huì)頻繁，粘附性強(qiáng)，因而為亞急性感染性心內(nèi)膜炎的最常見致病菌,第十頁，共四十頁。主動(dòng)脈瓣常受累,第十一頁，共四十頁。)噴射血流,←菌血癥存在(c),免疫系統(tǒng)激活(jī hu243。b249。,指甲下可出現(xiàn)(chūxi224。,臨床表現(xiàn),一、發(fā)熱 發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀 二、心臟(xīnz224。,四、動(dòng)脈栓塞 贅生物(shēngw249。,五、感染的非特異性癥狀 （一）脾大 見于15 % ～50%、病程6周的患者，急性者少見 （二）貧血 較常見，尤其多見于亞急性者，多為輕、中度(zhōnɡ d249。duō)由冠狀動(dòng)脈栓塞引起 ④化膿性心包炎，主要發(fā)生于急性患者 ⑤心肌炎,第二十三頁，共四十頁。tā)檢查,一、常規(guī)檢驗(yàn) （一）尿液 常有顯微鏡下血尿和輕度蛋白尿。大單核細(xì)胞（耳垂組織細(xì)胞），血沉均增快 二、免疫學(xué)檢查 25%高免疫球蛋白血癥，80%CIC陽性,第二十六頁，共四十頁。o)前先采血，間隔1小時(shí)采血1次共3次，每次采血1020ml作需氧和厭氧培養(yǎng)，并且作藥敏試驗(yàn) 已用過抗生素者，停藥2～7天后采血,第二十七頁，共四十頁。左心衰竭時(shí)有肺淤血或肺水腫征 主動(dòng)脈細(xì)菌性動(dòng)脈瘤可致主動(dòng)脈增寬,第二十八頁，共四十頁。)主動(dòng)脈瓣及三尖瓣贅生物,第三十頁，共四十頁。)，血尿，脾大，白細(xì)胞增高和伴或不伴栓塞時(shí)，血培養(yǎng)陽性，可診斷本病。ngm224。ngd249。,金黃色葡萄球菌(p,草綠色鏈球菌(亞急性者的常見致病菌) 首選penicillin，1200萬u1800萬u/d，46周，可加用慶大霉素或丁胺卡那霉素 penicillin過敏者選擇(xuǎnz233。)阻滯，心肌或瓣環(huán)膿腫需手術(shù)引流,第三十六頁，共四十頁。)后的5年存活率僅60％～70％，10％在治療后數(shù)月或數(shù)年內(nèi)再次發(fā)病,第三十七頁，共四十頁。n)方法,復(fù)習(xí)(f249。ir243。存在血流壓力階差和高速噴射血流。治愈后的5年存活率僅60％～70％，10％在治療后數(shù)月或數(shù)年內(nèi)再次(z224。,
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