眩暈的鑒別(ppt49)-經營管理-預覽頁
【正文】 ?特殊眼功能檢查 ?影像學檢查 ?神經電生理檢查 ? TCD ?位置試驗 下載 供參考的眩暈的診斷方法 ? 問診 1. 性質（旋轉性或非旋轉性） 2. 發(fā)病狀態(tài)（發(fā)作性、反復性或持續(xù)性） 3. 誘因（頭位或體位的影響） 4. 伴隨癥狀（惡心、嘔吐、難聽、吞咽困難、復視、凝肩、頭痛、全身倦怠感） 5. 既往史、家族史 ? 一般內科檢查 1. P（ 頻脈、緩脈、不整脈） 2. BP（ 測臥位、坐位、立位） 3. 其它（過度換氣、貧血、下肢浮腫、靜脈瘤） 下載 供參考的眩暈的診斷方法 ? 神經學檢查 1. 眼震 2. 系統(tǒng)的神經?？茩z查 ? 詳細的平衡功能和聽力檢查 1. 用 Frenzel眼鏡檢查眼震 2. 電氣眼震檢查 (視運動眼震、視標追跡運動檢查 ) 3. 溫度眼震檢查 4. 聽力檢查 5. 其它 下載 供參考的眩暈的診斷方法 ? 輔助檢查 1. 一般臨床輔助檢查：血、尿、糞常規(guī)，血生化，免疫血清反應等； 2. 神經學輔助檢查：頭顱及頸椎 X線檢查，EEG， CCT， DSA， CSF檢查。 ?可分短暫缺血發(fā)作型 、 進行性率中型 、完全率中型 下載 缺血性迷路卒中 診斷 ?根椐臨床表現(xiàn) 、 既往病史和無其它耳病的并存等特點 ， ?？勺鞒鲈\斷 。 ?發(fā)病機理 由于耳咽管的咽口阻塞和或梗阻 ， 鼓室內空氣逐漸吸收而得不到及時補充 ， 引發(fā)鼓膜內陷 、 內耳迷路水腫腫脹 ， 缺血缺氧 、 中耳積液和相應的耳蝸 、 前庭癥狀 。 ?查體可見有不同程度的急慢性咽炎表現(xiàn)和咽壁淋巴濾泡增大增多 。 需除外由其它原因所致的各類眩暈 。 重癥患者可伴隨有惡心嘔吐； ?四肢頭部和軀干可見震顫 ， 在意識活動時震顫加重 。 無明顯深 、 淺感覺障礙 ， Romberg試驗陽性 。 ?三 、 小腦出血：顱 CT、 MRI可明確 。 下載 椎基底動脈供血不足（ VBI）臨床表現(xiàn) ?眩暈 ?眼部癥狀：視野障礙 、 雙眼震顫 、 突然失明 、 復視 、 視物變形 ?頭痛 ?共濟失調 ?偏癱或輕偏癱 ， 一般無面癱 下載 椎基底動脈供血不足（ VBI）臨床表現(xiàn) ?面部 、 一側上肢或偏身感覺障礙 ， 以唇周針刺感 、 異物感或冷感 ?構音及吞咽困難 ?一側性耳鳴 、 耳聾 ?有輕微的腦干損害體征 ?有明確的病因：頸椎病 、 頸椎外傷 、 腦動脈硬化 、 糖尿病 、 心臟病 、 低顱壓 ?查眼震電圖 、 腦干誘發(fā)電位 下載 臨床上僅以眩暈為主癥表現(xiàn)的VBI應在以下基礎上才考慮 ?年齡 50 ?眼底 、 身體周圍血管有動脈硬化的表現(xiàn) ?有頸椎病 、 腦動脈硬化 、 糖尿病 、 心臟病等危險因素 ?發(fā)病期間 ENG異常 ?起病急 ， 癥狀達到高峰期間不足 5分鐘或在半小時之內 ?如有輕微的腦干、小腦癥狀，體征在 24小時之內恢復更有力支持 VBI 下載 椎基底動脈供血不足（ VBI）治療 ?參考缺血性腦血管病的治療。 下載 美尼爾病主要特點 ?耳聾 聽力障礙多為單側 、 偶有雙側 。 下載 美尼爾病 ?又稱內耳眩暈病 ， 系由內耳膜迷路積水 、水腫 ， 可能由于內淋巴液分泌過多或吸收功能障礙所致 。 ? 變溫試驗提示前庭功能正常。 ?變溫試驗顯示病側前庭功能受損，有時為雙側
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