20xx年醫(yī)學(xué)專題—第8章-感染性心內(nèi)膜炎-wenkub.com
2024-11-16 00:29 本頁(yè)面
【正文】 治愈后的5年存活率僅60％～70％。)型正常細(xì)胞性貧血常見(jiàn)。贅生物引起動(dòng)脈栓塞占20％～40％。,內(nèi)容(n232。nzh232。)草綠色鏈球菌 二、泌尿、生殖和消化道手術(shù)或操作 預(yù)防藥物應(yīng)針對(duì)腸球菌,第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。li225。)治療 最重要 ①早期應(yīng)用，送3～5次血培養(yǎng)后開(kāi)始治療 ②充分用藥，殺菌類藥，大劑量，長(zhǎng)療程 ③靜脈用藥為主，保持高而穩(wěn)定的血藥濃度 ④病原微生物明確時(shí) 急性者：針對(duì)金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌等 亞急性者：針對(duì)大多數(shù)鏈球菌 ⑤分離出病原微生物時(shí)，應(yīng)作藥敏試驗(yàn),第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。,IE Duke診斷(zhěndu224。 凡有細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱伴有心臟雜音(z225。) UCG還可明確基礎(chǔ)心臟病和心內(nèi)并發(fā)癥,第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。,四、X線檢查 肺部多處小片狀浸潤(rùn)(j236。n)均增快 二、免疫學(xué)檢查 25%高免疫球蛋白血癥，80%循環(huán)中免疫復(fù)合物 感染治愈后消失,第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。ng) ②免疫復(fù)合物所致局灶性和彌漫性腎小球腎炎， 亞急性 ③腎膿腫，不多見(jiàn),第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。i)二尖瓣三尖瓣 ②心肌膿腫 急性 ③急性心肌梗死 冠狀動(dòng)脈栓塞 ④化膿性心包炎 急性 ⑤心肌炎,第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。,三、周圍體征: 多為非特異性，近已不多見(jiàn)，包括： ①瘀點(diǎn) ②指（趾）甲下線狀出血 ③Roth斑，為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑 亞急性 ④Osler結(jié)節(jié) 亞急性 指（趾）墊出現(xiàn)豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié) ⑤Janeway損害(sǔnh224。,感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣之贅生物(shēngw249。)于內(nèi)膜的能力,第十頁(yè)，共三十四頁(yè)。,3.短暫性菌血癥 各種感染或細(xì)菌寄居的皮膚黏膜的創(chuàng)傷 循環(huán)中的細(xì)菌定居在無(wú)菌性贅生物上 4.細(xì)菌感染無(wú)菌性贅生物 發(fā)生菌血癥之頻度(p237。nm243。)：三尖瓣受累占50%以上 急性：遷移性感染灶，X線肺部陰影（膿毒性肺栓塞） 亞急性：曾有感染性心內(nèi)膜炎 抗炎治療,靜脈(j236。ngōng)瓣膜心內(nèi)膜炎,早期：術(shù)后60天 草綠色鏈球菌 主動(dòng)脈瓣 贅生物(shēng
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