ie感染性心內(nèi)膜炎-wenkub.com
2025-03-11 06:08 本頁面
【正文】 2023年 4月 上午 6時 7分 :07April 1, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 06:07:2806:07:2806:07Saturday, April 1, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 上午 6時 7分 28秒 上午 6時 7分 06:07: ? 楊柳散和風，青山澹吾慮。 2023年 4月 1日星期六 上午 6時 7分 28秒 06:07: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 06:07:2806:07:2806:074/1/2023 6:07:28 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 2023年 4月 上午 6時 7分 :07April 1, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 06:07:2806:07:2806:07Saturday, April 1, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。若伴有白細胞計數(shù)明顯升高 ,中性白細胞核左移 ,血沉增快 ,血清類風濕因子陽性等 Duke診斷主要標準 (1995) ?血培養(yǎng)陽性： 2次或以上血培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)與原發(fā)灶膿性物一致的同一種致病菌；或多次血培養(yǎng)陽性，菌種為少見菌種，則需確認菌種與 IE的相關(guān)性 ?心內(nèi)膜受損依據(jù)：超聲心動圖征象 Duke診斷次要標準 (1995) ?誘發(fā)因素 :基礎(chǔ)心臟病 ,靜脈注藥史 ?發(fā)熱 :高于 38℃ ?血管征 :大血管栓塞或臟器栓塞 ?免疫現(xiàn)象 :皮膚病變 ,腎小球腎炎 ?微生物依據(jù) :與 IE一致的其他器官活動性感染依據(jù) ?UCG:達不到主要標準的超聲表現(xiàn) Duck的確診標準 ?組織病理學(xué) ?微生物學(xué)標準 :贅生物 ,心內(nèi)膿腫 ,贅生物脫落栓子培養(yǎng)中有細菌生長 ?病灶 :贅生物 ,心內(nèi)膿腫存在 ,組織學(xué)肯定活動脈心內(nèi)膜炎存在 ?臨床標準 ?有 2個主要指征 ?有 1個主要指征和 3個次要指征 ?有 5個次要指征 鑒別診斷 ?風濕熱 ?SLE ?心房粘液瘤 ?其他原因致栓塞 ?心衰 抗生素治療原則 ?早給有效藥物 ?選用殺菌藥物 ?劑量應(yīng)足夠：可測 MIC指導(dǎo) ?靜脈用藥：靜注或快速滴注 ?療程夠長：應(yīng)用 46周 藥物的選擇 ?青霉素類：草綠色鏈球菌，肺炎球菌等 ?頭孢類：金葡菌 ?萬古霉素：其他細菌 ?抗真菌藥物：霉菌 外科手術(shù)適應(yīng)癥 ?內(nèi)科療法不能控制心衰 ?抗生素不能控制膿毒血癥 ?有栓塞，有贅生物 ?腎功能損害 ?感染向
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