感染性心內(nèi)膜炎(ppt49)-經(jīng)營管理(完整版)
【正文】 避免劇烈活動(dòng) ? 避免和控制誘因 感染 、 貧血 ? 定期復(fù)查 （ 612月 ） 二尖瓣狹窄 內(nèi)科治療 并發(fā)癥的處理 ：鎮(zhèn)靜、利尿 ：快速洋地黃僅用于快 Af、硝酸酯。 正常： 46cm2；輕度 2；中度 。 晚期： 鏈球菌、表皮葡萄球菌等。 二 、 實(shí)驗(yàn)室檢查： 血培養(yǎng)陽性 ， Hb降低 ， WBC增高等 。 動(dòng)脈栓塞：左側(cè) IE體循環(huán) ， 右側(cè) IE肺循環(huán) 。 ? 亞急性：周 ~月 ， 草綠色鏈球菌 。 ? 自體瓣膜 、 人工瓣膜 、 靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎 一 、 亞急性 有關(guān)因素 （ 一 ） 血流動(dòng)力學(xué)因素 器質(zhì)性心臟病： 心瓣膜病 二尖瓣及主動(dòng)脈瓣 先心病 室間隔缺損 、 PDA等 贅生物形成 常在低壓腔一側(cè) 在壓差小時(shí) 、 血流緩慢時(shí)少見 如心房顫動(dòng) 、 心力衰竭 發(fā)病機(jī)制 發(fā)病機(jī)制 ?（二）非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎 ? 是細(xì)菌定居瓣膜表面的重要因素 心內(nèi)膜內(nèi)皮受損 膠原纖維暴露 血小板微血栓、纖維蛋白沉著 非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎（無菌性贅生物） 常見于湍流區(qū)、疤痕處和內(nèi)膜受損區(qū) 發(fā)病機(jī)制 （三）暫時(shí)性菌血癥 循環(huán)中的細(xì)菌如定居于無菌性贅生物上， IE即可發(fā)生 口腔創(chuàng)傷 草綠色鏈球菌 消化道和泌尿道創(chuàng)傷 腸球菌和 G 皮膚和遠(yuǎn)離心臟部位感染 葡萄球菌 發(fā)病機(jī)制 （四）細(xì)菌感染無菌性贅生物 此取決于 （ 1）菌血癥的頻度和細(xì)菌的數(shù)量 （ 2）細(xì)菌的粘附能力 為什么草綠色鏈球菌在 IE中最常見？ 急性 IE發(fā)病機(jī)制 ? 尚不清楚。 細(xì)菌性動(dòng)脈瘤：主動(dòng)脈 、 腦 、 內(nèi)臟 、 肢體 。 三 、 超聲心動(dòng)圖： 贅生物 。 亞急性。 重度 1。 ；控制心室率 恢復(fù)和保持竇律 預(yù)防血栓栓塞 ：慢性 Af、栓塞史、左房附壁血栓。 左心室造影：可見反流。 2. 心尖搏動(dòng) 左下移位
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