感染性心內(nèi)膜炎(ppt49)-經(jīng)營(yíng)管理(參考版)
2024-08-19 09:36本頁(yè)面
【正文】 4 試述二尖瓣狹窄的病理生理改變。 2 主動(dòng)脈瓣狹窄引起心肌缺血的機(jī)制。 2. 心尖搏動(dòng) 左下移位 3. 心音 減弱 /消失 4. 心臟雜音 高調(diào)嘆氣樣遞減型 DM 實(shí)驗(yàn)室和其它檢查 ? X線：左室大 ? EKG：左室大 ? UCG：左室大 ， 主動(dòng)脈瓣反流 ? 磁共振顯像 ? 主動(dòng)脈造影 ? 放射性核素心室造影 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 X線檢查 診 斷 和 鑒 別 典型的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音伴周圍血管征 舒張期雜音需與 Graham Steell 雜音 治 療 原 則 內(nèi)科： 隨訪；預(yù)防風(fēng)濕熱及心內(nèi)膜炎；病因治療如梅毒；心力衰竭 ， 心律失常 ， 心絞痛的處理；舒張壓 90mmHg者應(yīng)用降壓藥 。 ? 介入治療 經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)。 檢查 X線檢查：左室肥大 心電圖：左室肥大 超聲心動(dòng)圖：左室肥大，跨膜壓差，瓣口面積 心導(dǎo)管檢查：瓣口面積 診斷與鑒別診斷 ? 診斷： 雜音結(jié)合超聲心動(dòng)圖 ? 鑒別診斷： 先天性主動(dòng)脈瓣上狹窄 先天性主動(dòng)脈瓣下狹窄 梗阻性肥厚型心肌病 二，三尖瓣關(guān)閉不全 室間隔缺損等。 ? 鑒別： 三尖瓣關(guān)閉不全 室間隔缺損 胸骨左緣 收縮期噴射性雜音 治療 ? 內(nèi)科治療 定期隨訪 預(yù)防風(fēng)濕熱 預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎 心房顫動(dòng)，心力衰竭等并發(fā)癥的處理 外科治療 主動(dòng)脈瓣狹窄 ? 病因 風(fēng)心病 先天性 退行性改變 其他如感染性心內(nèi)膜炎等 臨床表現(xiàn) ? 癥狀： 呼吸困難，心絞痛，暈厥三聯(lián)征。 左心室造影：可見(jiàn)反流。 心電圖： 竇速，左房室增大， STT改變等。 ? 體征：心尖區(qū)可聞及收縮期雜音。 急性： 感染性心內(nèi)膜炎，創(chuàng)傷，人工瓣膜損壞，腱索或乳頭肌斷裂等。 ；控制心室率 恢復(fù)和保持竇律 預(yù)防血栓栓塞 ：慢性 Af、栓塞史、左房附壁血栓。 體征： 二尖瓣面容 心尖區(qū)舒張期雜音及舒張期震顫 S1亢進(jìn)和開(kāi)瓣音 肺動(dòng)脈瓣區(qū) P2 亢進(jìn) 收縮期噴射性雜音 （ GrahamSteell雜音 ） 三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音 “二尖瓣”型 “主動(dòng)脈瓣”型 ? 二尖瓣狹窄 心電圖檢查 ? 二尖瓣型“ P”波： P波增寬、雙峰 ? 心律失常： 房性早搏、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng) ? 電軸右偏、右室肥厚 二尖瓣狹窄 超聲心動(dòng)圖檢查 ? ?
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