感染性心內膜炎(ppt49)-經營管理(存儲版)
【正文】 細菌性 ， 霉菌性 ， 衣原體性 ， ? 立克次體性 ， 病毒性 ? 病程：急性：天 ~周 ， 金黃色葡萄球菌 。 周圍體征 指甲下出血及淤點 并 發(fā) 癥 心臟：心力衰竭 、 心肌膿腫 、 心肌梗死 、 心包炎 、 心肌炎 。 血培養(yǎng) 最重要方法 X線檢查 CT 心電圖 超聲心動圖 檢出贅生物可助診斷 診 斷 一 、 臨床表現： 發(fā)熱伴心臟雜音 ， 貧血 ， 血尿 ， 脾大 ， 瘀點 ， 出 血 ， 栓塞等 。 急性。 左心房擴大 ， 附壁血栓 ， 肺血管壁增厚及閉塞 右室肥厚 ， 擴張 二、病 理 生 理 二狹對左房室跨瓣壓差和左心房壓影響 。 體征： 二尖瓣面容 心尖區(qū)舒張期雜音及舒張期震顫 S1亢進和開瓣音 肺動脈瓣區(qū) P2 亢進 收縮期噴射性雜音 （ GrahamSteell雜音 ） 三尖瓣區(qū)全收縮期吹風樣雜音 “二尖瓣”型 “主動脈瓣”型 ? 二尖瓣狹窄 心電圖檢查 ? 二尖瓣型“ P”波： P波增寬、雙峰 ? 心律失常： 房性早搏、心房顫動、心房撲動 ? 電軸右偏、右室肥厚 二尖瓣狹窄 超聲心動圖檢查 ? ? 診 斷 典型體征加 X線及 UCG證實的二尖瓣病變性質 左房大及其它有關心臟腔室的損害 。 心電圖： 竇速，左房室增大， STT改變等。 ? 介入治療 經皮球囊主動脈瓣成形術。 4 試述二尖瓣狹窄的病理生理改變。 檢查 X線檢查：左室肥大 心電圖：左室肥大 超聲心動圖：左室肥大，跨膜壓差，瓣口面積 心導管檢查：瓣口面積 診斷與鑒別診斷 ? 診斷： 雜音結合超聲心動圖 ? 鑒別診斷： 先天性主動脈瓣上狹窄 先天性主動脈瓣下狹窄 梗阻性肥厚型心肌病 二，三尖瓣關閉不全 室間隔缺損等。 ? 體征：心尖區(qū)可聞及收縮期雜音。 繼發(fā)三尖瓣及肺動脈瓣關閉不全 。 Rheumatic heart disease是風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害。 預后 ： 預防 ：口腔 、 上呼吸道手術或操作 預防藥物針對草綠色鏈球菌 泌尿 、 生殖和消化道手術或操作 預防藥物針對腸球菌 。 常規(guī)檢驗： 尿 , 血 ， 血沉 。 脾大 。第十章 感染性心內膜炎 Infective endocardi
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