感染性心內(nèi)膜炎ppt37-經(jīng)營(yíng)管理(存儲(chǔ)版)
【正文】 道及婦科等小手術(shù)，氣管鏡等器械檢查 ?外科感染 ?靜脈藥物成癮者 來(lái)自 料庫(kù)下載 心血管疾病與其他易患因素 ?主要是器質(zhì)性心臟病及大血管疾病所具有的血流動(dòng)力學(xué)改變，是 IE發(fā)生、發(fā)展的基礎(chǔ) ?常見(jiàn)病有：風(fēng)心病，先心病，退行性心臟病，二尖瓣脫垂；心臟手術(shù)；人工瓣膜 來(lái)自 料庫(kù)下載 IE發(fā)病特點(diǎn) ?常累及的心瓣膜為二尖瓣 ,其次是主動(dòng)脈瓣 ,三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣 ?雖 6%24% IE有先心病基礎(chǔ) ,但房缺極少發(fā)生 IE ?肥厚梗阻型心肌病伴壓力梯度高的患者易發(fā)生 IE ?二尖瓣脫垂伴返流及主動(dòng)脈瓣退行性疾病是 IE最常見(jiàn)的易患因素 來(lái)自 料庫(kù)下載 病源微生物感染環(huán)節(jié) ?血流動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)致心血管內(nèi)膜的損害：存在血液返流；返流的血液通過(guò)狹窄的孔道；孔道兩端腔道間有較高的壓力差 ?無(wú)菌性血栓性心內(nèi)膜炎：內(nèi)皮受損所致無(wú)菌性贅生物 ，病原微生物定居 ?贅生物形成及細(xì)菌感染無(wú)菌性贅生物：與細(xì)菌數(shù)量及粘附力有關(guān) 來(lái)自 料庫(kù)下載 急性 IE發(fā)病機(jī)理 ?大多發(fā)生于正常瓣膜，約 50%60% ?菌血癥大多為活動(dòng)性感染病灶，常發(fā)生于敗血癥病程中 ?病原毒力強(qiáng) ?大多沒(méi)有無(wú)菌性血栓性心內(nèi)膜炎過(guò)程 來(lái)自 料庫(kù)下載 臨床表現(xiàn) ?IE臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可涉及所有器官 ?感染的全身與局部作用 ?心臟外的轉(zhuǎn)移性感染 ?動(dòng)脈栓塞 ?全身性免疫反應(yīng) ?取決于病原微生物的性質(zhì) 來(lái)自 料庫(kù)下載 臨床表現(xiàn)及體征 ?發(fā)熱： 見(jiàn)于 95%以上患者，為馳張熱 ?心臟雜音： 見(jiàn)于 90%患者，且雜音易變 ?皮膚及其附屬器和眼的五大表現(xiàn)： 皮膚淤點(diǎn)， Osler小結(jié)， Janeway斑， Roth斑，甲下線狀出血 ?脾大： 30%患者，與病程有關(guān) ?貧血： 為輕、中度 來(lái)自 料庫(kù)下載 常見(jiàn)并發(fā)癥
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