感染性心內(nèi)膜炎ppt37-經(jīng)營管理(編輯修改稿)
2024-09-20 09:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?心臟： 心衰 (首位死亡原因 )，心肌膿腫，心包炎，心肌炎 ?動脈栓塞： 約 5%30%,見于任何器官組織 ?細菌性動脈瘤： 較少見，約 3%5% ?轉(zhuǎn)移性感染： 可在任何部位形成 (金葡菌及念珠菌常見 ) ?神經(jīng)系統(tǒng)： 約 30%。腦栓塞，腦膜炎，腦出血，細菌性動脈瘤，腦膿腫，癲癇樣發(fā)作 ?腎臟： 腎動脈栓塞，腎炎，腎膿腫 來自 料庫下載 血培養(yǎng)是診斷 IE的重要依據(jù) ?未經(jīng)治療亞急性患者，第一日間隔 1h采血1次，其 3次；如無細菌生長，第 2日采血 3次后，開始治療 ?已使用抗菌素者，停藥 27天，不發(fā)熱時采血 ?急性者，于 12h內(nèi)采 23次血后開始治療 ?血標本量要足，必要時行特殊培養(yǎng) ?確診 IE，需同一病原體 2次以上陽性結(jié)果 來自 料庫下載 免疫血清學檢查 ?免疫球蛋白異常： IgG， IgM升高 ?類風濕因子約 50%呈陽性 ?80%90%免疫復(fù)合物陽性 來自 料庫下載 超聲心動圖 ?經(jīng)胸 UCG準確率為 50%60%，而食道超聲則高達 90%100% ?可檢出 5mm贅生物并動態(tài)監(jiān)測贅生物 ?明確心臟損害部位，性質(zhì)及程度及是否已形成膿腫 來自 料庫下載 IE的臨床特點 ?發(fā)病的多變性 ?預(yù)后不良性 來自 料庫下載 可 疑 IE 1 ?有器質(zhì)性心臟雜音伴不明原因發(fā)熱持續(xù) 1周以上者 ?心臟手術(shù)后出現(xiàn)不明原因的持續(xù)發(fā)熱 ,而一般治療無效伴脾臟腫大者 ?原有心臟雜音增強或出現(xiàn)新的病理性雜音者 來自 料庫下載 可 疑 IE 2 ?有發(fā)熱 ,進行性貧血 ,全身疲乏不適 ,肌肉酸痛伴脾臟腫大者 ?有不明原因血尿 ,各種栓塞現(xiàn)象 ,皮膚粘膜淤點者 。若伴有白細胞計數(shù)明顯升高 ,中性白細胞核左移 ,血沉增快 ,血清類風濕因子
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