感染性心內(nèi)膜炎抗菌藥物的選擇(編輯修改稿)
2024-09-11 23:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 全身丌適 、 食欲丌振 、 盜汗 、 頭痛 、 背痛 、 心衰和栓塞癥狀 。 ? 心臟雜音 基礎(chǔ)心臟病 繼収瓣膜損害 2022/8/25 臨床表現(xiàn) 2022/8/25 ROTH斑 :視網(wǎng)膜卵圓出血斑，中央為白色 SBE的結(jié)膜瘀點 Janeway 損害 Oslers 結(jié)節(jié) ? 動脈栓塞 腦 心臟 脾 腎 腸系膜 四肢 肺栓塞 ? 非特異性癥狀 1 脾大 splenomegaly 2 貧血 anaemia 3 杵狀指 /趾 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 （一）心臟 ① 心力衰竭為最常見的并發(fā)癥 ； ② 心肌膿腫常見于急性者； ③ 急性心肌梗死； ④ 化膿性心包炎； ⑤ 心肌炎 （二）動脈栓塞 急性較亞急性者常見。栓塞可發(fā)生在機體的任何部位。有左向右分流的先心病或右心內(nèi)膜炎時， 肺栓塞 常見。 （三）細菌性動脈瘤 多見于亞急性者，受累動脈依次為近端主動脈 (包括主動脈竇 )、 腦 、內(nèi)臟、四肢。 （四）轉(zhuǎn)移性膿腫 多見于急性者，亞急性者少見。 （五）神經(jīng)系統(tǒng) ① 腦栓塞； ② 腦細菌性動脈瘤 ③ 腦出血； ④ 中毒性腦病； ⑤ 腦膿腫； ⑥ 化膿性腦膜炎 后三者主要見于急性患者，尤其是金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎。 （六）腎臟 大多數(shù)患者有腎損害，包括： ① 腎動脈栓塞和腎梗死，多見于急性者； ② 免疫復(fù)合物所致繼發(fā)性腎小球腎炎，常見于亞急性者； ③ 腎膿腫 并發(fā)癥 ? 癥狀與體征 研究結(jié)果 癥狀 病例數(shù)（ %） 體征 病例數(shù)（ %） 發(fā)熱 23（ ） 發(fā)熱 23 () 胸悶氣急 10（ ） 心臟雜音 21() 水腫 7（ ） 水腫 7 () 咳嗽 4（ ） 杵狀指 2 () 肌痛 4（ ） 神經(jīng)系統(tǒng)異常 2 () 肢體活動障礙 2（ ） 皮膚瘀斑 2 () 腰痛 2（ ） 皮膚瘀點 1 () 皮膚瘀點 1（ ） 下肢皮溫降低 1 () 腹痛 1（ ） 脾大 1 () 面部感覺減退 1（ ） 意識不清 1（ ） 28例感染性心內(nèi)膜炎 研究結(jié)果 ? 基礎(chǔ)心臟疾病 基礎(chǔ)心臟疾病 病例數(shù)（ %） 瓣膜關(guān)閉不全 8（ ） 風(fēng)濕性心臟病 3（ ） 先天性心臟病 5（ ） 主動脈瓣二瓣化 3（ ） 房間隔缺損 1（ ） 法洛氏四聯(lián)癥 1（ ） 二尖瓣脫垂 11（ ） 主動脈瓣退行性變 7（ ） 心臟內(nèi)植入性裝置 1（ ） 無基礎(chǔ)心臟病變 3（ ） %的患者至少伴有 1種基礎(chǔ)心臟疾?。?n=25） 2
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