【正文】 有O1群霍亂弧菌（古典生物型、埃爾托生物型）和非O1群霍亂弧菌中的O139血清型霍亂弧菌。劇烈腹瀉（特點為水樣便，典型為米泔水樣便，每次便量大，無明顯不適和腹痛），每日十余次或數(shù)十次。n)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38～39℃，持續(xù)1～3天，自行消退?？咕贵w與第5病日出現(xiàn)，第1015天達(dá)高峰，可用于霍亂診斷。,第十四頁，共七十頁。,第十八頁，共七十頁。n shēn)毒血癥狀， 體溫高達(dá)400C以上，迅速發(fā)生循環(huán)和呼吸衰竭。n x236。 2．病原治療：根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，聯(lián)合用藥，局部應(yīng)用，長療程。此類細(xì)菌有沙門菌、彎曲菌、志賀菌、侵襲性大腸桿菌、耶爾森菌等。ng)。 根據(jù)(gēnj249。成人起病急，有腹痛、腹瀉、里急后重等痢疾樣表現(xiàn)。nɡ)者可呈霍亂樣脫水，酸中毒直至病亡。,4 出血性大腸桿菌腸炎 出血性大腸桿菌腸炎是由 EHEC引起的。5～ l0%病例(尤為兒童)出現(xiàn)急性溶血性貧血、血小板減少和腎功能衰竭。ngx236。,治療：立即停用抗生素，輕癥患者停用抗生素后，多數(shù)可自行恢復(fù)(huīf249。經(jīng)過污染的食物、水和其他物品接觸而傳播。,第五十二頁，共七十頁。也可先吐后瀉，一般1～2日后消失。,（二）腺病毒腸炎 腺病毒腸炎占兒童病毒性腹瀉的2～14%，占第二位。,主要侵犯成人，兒童也可發(fā)病。癥狀與輪狀病毒相似，但較輕。,第六十三頁，共七十頁。,第六十六頁，共七十頁。d224。熱程平均3～4日，很少超過7日。,人有了知識，就會具備各種分析能力， 明辨是非的能力。病人亦常表現(xiàn)體重減輕，厭食等。癥狀可持續(xù)3個月。ngyu225。ng)。如有脫水、酸中毒，可適當(dāng)補充液體。,病人起病急，發(fā)熱、腹瀉，部分病人有咳嗽和嘔吐。常見有輪狀病毒（rotavirus)，其中包括人輪狀病毒 (human rotavirus)、成人腹瀉輪狀病毒(ADRV)和副輪狀病毒（atypical rotavirus)等。,第四十九頁，共七十頁。腹部平片結(jié)腸肝、脾曲見指印證，結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸、結(jié)腸粘膜水腫，脆性增加，邊緣隆起斑塊狀偽膜，可初步診斷?，F(xiàn)在此病日益常見，已成為一個世界性公共衛(wèi)生問題。 t242。)、里急后重和膿血便，不易與菌痢區(qū)別。,潛伏期非常短，數(shù)小時至1天。,第三十五頁，共七十頁。 補液治療：有液體丟失者均應(yīng)給予口服補液或靜脈補液治療。ng)大致相似，主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀(zh232。此類細(xì)菌有蠟樣芽孢桿菌（腹瀉型）、副溶血弧菌、產(chǎn)氣夾膜梭狀芽孢桿菌、腸產(chǎn)毒性(d （2） 休克型：抗休克治療。n)型：主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的腹痛、腹瀉，黏液膿血便，常伴有乏力、營養(yǎng)不良及貧血，亦可腹瀉便秘交替出現(xiàn)。n)每日10多次或更多，量少，開始為稀便，迅速轉(zhuǎn)為黏液膿血便，左下腹壓痛及腸鳴音亢進(jìn)，多于1周左右病情恢復(fù)。 基本(jīběn)病變：彌漫性纖維蛋白滲 出性炎癥。液體及電解質(zhì)的及時并足量補充是治療的關(guān)鍵。nb225。 血壓下降，脈細(xì)弱、心音低鈍、尿少甚至無尿 神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、神志淡漠等 酸中毒表現(xiàn)，如呼吸深長、神志不清等 電解質(zhì)紊亂，如低血鉀表現(xiàn)等 此期持續(xù)數(shù)小時至2～3天。)人群對O139群霍亂弧菌缺乏免疫力，有可能取代O1群霍亂弧菌蔓延到世界各國，有人預(yù)言，這些流行可能標(biāo)志著第八次霍亂大流行的開始。 臨床特點：劇烈的腹瀉(f249。 病程可急性發(fā)病，也可慢性遷延，一般病史在2周之內(nèi)為急性腹瀉，2周至2個月為遷延性腹瀉，病史超過2個月為慢性腹瀉。,第二頁，共七十頁。xi232。因此，對O139群霍亂弧菌的防治是我們面臨的新課題。,第九頁，共七十頁。i)胨水，68小時后，取表面菌膜，接種在慶大瓊脂或TCBS瓊脂上。 （一）對癥治療：嚴(yán)格消化道隔離至癥狀消失6日以后，大便培養(yǎng)(p233。 嚴(yán)重者可發(fā)生感染中毒性休克和中毒性腦病。 2．輕型 ：全身中毒癥狀和腸道癥狀均輕，腹瀉數(shù)次，稀便，黏液，無膿血，腹痛輕，無里急后重，37天痊愈。 2.急性發(fā)作型：有慢性菌痢史，多因勞累、受涼、進(jìn)食生冷等誘因引起急性發(fā)作。3） 腦型：脫水降顱內(nèi)壓，防治呼吸衰竭,第二十六頁，共七十頁。 x236。ngzhu224。 病原治療：腸毒素引起者可不用抗生素，侵襲性細(xì)菌引起的食物中毒，可給予抗生素治療，常選用氟喹諾酮類藥物、三代頭孢菌素及氨基糖甙類抗生素。,臨床表現(xiàn)：起病可急可緩，常因飲食不調(diào)引起。 臨床表現(xiàn)：有腹痛、惡心、寒顫、頭疼、肌痛，很少發(fā)熱。需作侵襲性大腸桿菌血清凝集試驗鑒別。nɡ)、腹瀉，糞便初為水樣便，繼之血便、膿血便。此病輕重相差懸殊，輕者呈無癥狀的難辨梭狀芽孢桿菌攜帶狀態(tài)，重者可以(kěyǐ)是偽膜性結(jié)腸炎，甚至并發(fā)中毒性巨結(jié)腸及結(jié)腸穿孔，可危及生命。確診需細(xì)菌培養(yǎng)和毒素測定。,本病除病人和帶菌者外，家禽家畜均可能成為(ch233。其次還有腺病毒(adenovirus)、諾沃克病毒（Narwalk virus)、?？刹《?ECHOV)、星狀病毒(astrovirus)、冠狀病毒(coronavirus)、嵌杯樣病毒(calicivirus)等等。熱程平均3～4日，很少超過(chāogu242?？诜a液（ORS)也可較好地治療患兒，但新生兒不用ORS。本病以生活接觸為主要傳播途徑。n)是1968年在美國Norwalk地區(qū)發(fā)現(xiàn)的。碘染糞便后高倍鏡下可見大量酵母菌樣細(xì)胞，即為診斷依據(jù)。由于此類疾病感染率較低，檢測需要特殊手段，確診較為困難，所以提醒醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)予以重視。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金