【正文】 m224。n)型：主要表現(xiàn)為反復出現(xiàn)的腹痛、腹瀉，黏液膿血便，常伴有乏力、營養(yǎng)不良及貧血，亦可腹瀉便秘交替出現(xiàn)。ng)菌痢治療： 1 一般治療：消化道隔離至癥狀消失，便培養(yǎng)2次陰性. 2 病原治療：敏感抗生素，如喹諾酮類（諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）、磺胺類、氨基糖苷類（慶大霉素、阿米卡星）等，療程57天。 （2） 休克型：抗休克治療。 臨床上以嘔吐及腹瀉為主要表現(xiàn)，特點為發(fā)病急、潛伏期短、病程短、恢復(huīf249。此類細菌有蠟樣芽孢桿菌（腹瀉型）、副溶血弧菌、產(chǎn)氣夾膜梭狀芽孢桿菌、腸產(chǎn)毒性(d 3 常呈集體發(fā)病。ng)大致相似，主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀(zh232。腹瀉，大便每日數(shù)次至十余次，大便性狀因細菌而異，多為稀便、水樣便，也可為黏液血便、膿血便等。 補液治療：有液體丟失者均應給予口服補液或靜脈補液治療。 ch225。,第三十五頁，共七十頁。o fǎ)為主，重者可投以喹諾酮類藥物，或慶大霉素、氨芐青霉素等。,潛伏期非常短，數(shù)小時至1天。,3 侵襲型大腸桿菌腸炎 侵襲型大腸桿菌腸炎是由侵襲性大腸桿菌(EIEC)引起(yǐnqǐ)。)、里急后重和膿血便，不易與菌痢區(qū)別。EHEC可產(chǎn)生大腸桿菌類志賀菌樣毒素，引起腸系膜、升結腸、盲腸、闌尾充血(chōngxu232。 t242。,5 粘附性大腸桿菌腸炎 粘附性大腸桿菌腸炎的致病菌原命名為EAEC( 1985年)，1988年以后，根據(jù)與Hep2細胞的粘附模式定名為EAggEC?，F(xiàn)在此病日益常見，已成為一個世界性公共衛(wèi)生問題。疾病主要在長期應用抗生素、慢性消耗疾病患者中發(fā)病，女性多于男性。腹部平片結腸肝、脾曲見指印證，結腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸、結腸粘膜水腫，脆性增加，邊緣隆起斑塊狀偽膜，可初步診斷。微生態(tài)制劑如整腸生、培菲康等也應使用。,第四十九頁，共七十頁。,第五十頁，共七十頁。常見有輪狀病毒（rotavirus)，其中包括人輪狀病毒 (human rotavirus)、成人腹瀉輪狀病毒(ADRV)和副輪狀病毒（atypical rotavirus)等。分型方法有三種上不統(tǒng)一，以中和試驗分為4個血清型（基因9）；以補體結合試驗分為兩個亞群（基因6）。,病人起病急，發(fā)熱、腹瀉，部分病人有咳嗽和嘔吐。n)患者如有其他慢性疾患，可出現(xiàn)兇險情況。如有脫水、酸中毒，可適當補充液體。腹瀉輕，大便以水樣粘液便多見，2～3日消失。ng)。個別病例有呼吸道卡他樣癥狀及輕度脫水（等滲）。ngyu225。xi232。癥狀可持續(xù)3個月。,寄生蟲引發(fā)腹瀉除腸道阿米巴病外，尚有鞭毛蟲病(trichuriasis)、等孢子球蟲病(isosporosis)、類圓線蟲病(strongyloiliasis)和圓孢子蟲病( cyelosposis)等。病人亦常表現(xiàn)體重減輕，厭食等。y242。,人有了知識，就會具備各種分析能力， 明辨是非的能力。,內(nèi)容(n232。熱程平均3～4日，很少超過7日。頭孢他啶、頭孢噻肟24g/天，24次/日。d224。ng)呋喃唑酮。,第六十六頁，共七十頁。,第六十五頁，共七十頁。,第六十三頁，共七十頁。)或糖皮質激素等誘發(fā)原因。癥狀與輪狀病毒相似，但較輕。)，或雙份血清查抗體滴度。,主要侵犯成人，兒童也可發(fā)病。,第五十八頁，共七十頁。,（二）腺病毒腸炎 腺病毒腸炎占兒童病毒性腹瀉的2～14%，占第二位。,流行季節(jié)上述表現(xiàn)的患者，可疑為本病，確診需做免疫電鏡、ELISA血清學試驗或核酸電泳分析。也可先吐后瀉，一般1～2日后消失。秋季多見，但一年四季均可發(fā)病。,第五十二頁，共七十頁。,能引起人類腹瀉的病毒有多種，病毒性腸炎近年來引起人們重視(zh242。經(jīng)過污染的食物、水和其他物品接觸而傳播。 臨床表現(xiàn)：有急起發(fā)熱，腹痛腹瀉，初為水樣便，繼以粘液膿血便，可有里急后重，惡心嘔吐。,治療：立即停用抗生素，輕癥患者停用抗生素后，多數(shù)可自行恢復(huīf249。部分病人腹瀉持續(xù)2～3各月。ngx236。n)正在研究之中，尚無定論。5～ l0%病例(尤為兒童)出現(xiàn)急性溶血性貧血、血小板減少和腎功能衰竭。 EHEC引起腸道侵襲性病變，主要在結腸部位。,4 出血性大腸桿菌腸炎 出血性大腸桿菌腸炎是由 EHEC引起的。 EIEC致病力強，成人兒童均可發(fā)病。nɡ)者可呈霍亂樣脫水，酸中毒直至病亡。 主要血清型有OOO1O2O2O4O6O8O14O159等。成人起病急，有腹痛、腹瀉、里急后重等痢疾樣表現(xiàn)。5 ～ 6月發(fā)病高峰。 根據(jù)(gēnj249。,第三十二頁，共七十頁。ng)。,第三十頁，共七十頁。此類細菌有沙門菌、彎曲菌、志賀菌、侵襲性大腸桿菌、耶爾森菌等。,第二十八頁，共七十頁。 2．病原治療：根據(jù)培養(yǎng)結果選用敏感抗生素，聯(lián)合用藥，局部應用，長療程。） 。n x236。表現(xiàn)腦缺血、缺氧、腦水腫、腦疝、呼吸衰竭等。n shēn)毒血癥狀， 體溫高達400C以上，迅速發(fā)生循環(huán)和呼吸衰竭。n chu225。,第十八頁，共七十頁。 主要臨床特征(t232。,第十四頁，共七十頁。n)流行期間，有典型癥狀，便培養(yǎng)陰性，但血清抗體測定效價有4倍以上增長。抗菌抗體與第5病日出現(xiàn)，第1015天達高峰，可用于霍亂診斷。 （四）糞便細菌學檢查： 1 糞便懸滴檢查及制動試驗：在暗視野顯微鏡下發(fā)現(xiàn)有小亮點劃過視野，為動力陽性，表明標本中有弧菌（不一定為霍亂弧菌），如再滴加診斷血清，在上述鏡中，看不到小亮點劃過，為制動試驗陽性，提示有霍亂弧菌。n)發(fā)熱反應，體溫38～39℃，持續(xù)1～3天，自行消