【正文】 ng)總結(jié),感染性腹瀉。類(lèi)圓線蟲(chóng)病可試用(sh236。主要經(jīng)過(guò)污染的土壤、水源的接觸傳播，也可由密切生活接觸而被感染(gǎnrǎn)。,真菌性腹瀉主要見(jiàn)慢性消耗病人，抵抗力低下，或有濫用抗菌藥物(y224。確診可采用電鏡、ELISA法查大便中病毒(b236。o)靠臨床診斷。并發(fā)真菌性腸炎時(shí)表現(xiàn)為不易控制的腹瀉。,第五十三頁(yè)，共七十頁(yè)。xi232。,六 空腸彎曲菌腸炎 空腸彎曲菌腸炎( campylobacter enterisis)是空腸/結(jié)腸彎曲菌感染而引起，自1978年以來(lái) 各地多有報(bào)道。,臨床表現(xiàn)：輕重相差懸殊，輕者腹瀉每天3～4次，黃綠色粘液便，停用抗生素自行緩解。其血清型包括范圍較廣，部分與EPEC重疊，目前(m249。,第四十一頁(yè)，共七十頁(yè)。常見(jiàn)血清型有O2O2O3O11O12O13O14O14O15O16O167等。,2 產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌腸炎 產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌腸炎是由產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌( ETEC)引起的腹瀉，為發(fā)展中國(guó)家嬰兒腹瀉的重要原因，也是“旅游者腹瀉“的主要病因(b236。主要血清型是O111，占50%，其他尚有O11O12O5OO11O8O12O127等。)、全身不適等全身感染中毒癥狀，體溫3940℃。nzh237。 臨床上有胃腸型和神經(jīng)型兩種，以胃腸型多見(jiàn)。,中毒型菌痢治療： 1．一般治療：同急性菌痢。)細(xì)弱。x236。,第十五頁(yè)，共七十頁(yè)。 ②霍亂(hu242。 （二）尿常規(guī)檢查：可見(jiàn)蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、管 型等。一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至2～3天。 O1群和O139群霍亂弧菌均能產(chǎn)生霍亂毒素，有報(bào)道O139群產(chǎn)生毒素量較大。,第三頁(yè)，共七十頁(yè)。xi232。zh242。n)毒素（霍亂(hu242。ng)與大便性狀(x236。,第十頁(yè)，共七十頁(yè)。,診斷： 根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查確定診斷。 （三）抗菌治療（輔助治療） 作用： 減少排菌量，縮短(suōduǎn)排菌期，減少腹瀉量。jiān)長(zhǎng)， 易致慢性 鮑氏志賀菌 C群 18個(gè) 宋內(nèi)志賀菌 D群 1個(gè) 外界抵抗力最強(qiáng) 臨床癥狀較輕,第十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,1.休克型（周?chē)h(huán)衰竭型）：表現(xiàn)為感染中毒性休克，重要臟器灌注不足。x236。,三 細(xì)菌性食物中毒 細(xì)菌性食物中毒是由致病機(jī)制不同的多種細(xì)菌引起的胃腸道感染及中毒。 2 能找到共同的可疑食品，患病者全部進(jìn)食了可疑食物，未食者不患病，停止可疑食物的食用，流行迅速停止。惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。,1 致病性大腸桿菌(d224。o fǎ)和液體療法(li225。,第三十八頁(yè)，共七十頁(yè)。我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)此病。,第四十三頁(yè)，共七十頁(yè)。美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)污染病房地毯80%可檢出此菌，通過(guò)接觸傳播。也可考慮用正常人糞便濾液灌腸，扶植腸道正常菌群。可選用喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，或慶大霉素、氨芐青霉素等。人輪狀病毒為雙鏈RNA。,老年(lǎoni225。表現(xiàn)為體溫高，持續(xù)時(shí)間，達(dá)5～7日。少數(shù)病人病初2～3日有臍周痛、腹脹、嘔吐。,真菌性腹瀉(f249。),第六十四頁(yè)，共七十頁(yè)。等孢子蟲(chóng)病可試用(sh236。,第六十九頁(yè)，共七十頁(yè)。頭孢哌酮24g/天，2次/日。消炎痛、黃連素、抗前列腺素合成藥物可減少服量。,病人常有間歇發(fā)作的水樣腹瀉，特別是長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腹瀉。常有念珠菌、毛霉菌、組織胞漿菌和人體酵母菌。我國(guó)已有ELISA試劑盒供應(yīng)。,（三）新輪狀病毒腸炎 新輪狀病毒腸炎是ADRV引起的成人腹瀉，1984年我國(guó)首先發(fā)現(xiàn)。禁食12～24小時(shí)，再逐漸恢復(fù)飲食，按不同年齡給予不同比例，定時(shí)定量，大部分病例能很好地控制腹瀉(f249。病毒主要損傷腸粘膜絨毛，雙糖酶水平下降，木糖、乳糖(rǔ t225。ngsh236。 診斷依細(xì)菌學(xué)檢查確定，相差顯微鏡或暗視野顯微鏡可快速、直接檢查，其動(dòng)力（螺旋狀運(yùn)動(dòng)）和形態(tài)很有特征性?？捎懈共繅和?、反跳痛，出現(xiàn)水電平衡紊亂、酸中毒、休克、DIC、腸出血與穿孔、中毒性巨結(jié)腸癥等。治療同EPEC腸炎。 EHEC產(chǎn)生的志賀樣毒素可引起腸壁血管的損傷(sǔnshāng)，引起出血。,第三十九頁(yè)，共七十頁(yè)。 ETEC通過(guò)產(chǎn)生耐熱和不耐熱兩種腸毒素，主要引起小腸分泌而無(wú)組織損傷（分泌性腹瀉）。2歲以下兒童多見(jiàn)，有時(shí)也可侵犯成人(局部流行)。,治療(zh236。,臨床表現(xiàn) 潛伏期：各種食物中毒的潛伏期均較短，其中以直接中毒者（如金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌）最短，平均13小時(shí)；侵襲性細(xì)菌性食物中毒（如沙門(mén)菌、彎曲菌、志賀菌）潛伏期較長(zhǎng)，為2472小時(shí)；感染后產(chǎn)生腸毒素致病的食物中毒潛伏期介于兩者之間。,病原學(xué)： 食物中毒的病原菌眾多，按致病機(jī)制不同分成三類(lèi)： 1 細(xì)菌污染食品并繁殖后，產(chǎn)生大量毒素致機(jī)體中毒而致病。 3．對(duì)癥治療： （1） 降溫鎮(zhèn)靜：冷鹽水灌腸(gu224。 3.混合型：具有以上兩型表現(xiàn)，病情最兇險(xiǎn)，病死率高。nɡ)分型,臨床表現(xiàn)：,第二十頁(yè)，共七十頁(yè)。zhēng)：全身感染中毒癥狀（發(fā)熱等）及腸道的痢疾三聯(lián)征：便次多量少的粘液血或膿血便、痙攣性腹痛、里急后重。 ③在疫源搜索中，糞便培養(yǎng)出霍亂弧菌，在檢前或檢后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀及明顯的霍亂接觸史，可診斷為輕型霍亂。,第十一頁(yè)，共七十頁(yè)。nzh242。由此菌株引起的疾病在臨床和流行病學(xué)上與O1群霍亂弧菌無(wú)法區(qū)分，故也被WHO定為霍亂。),第四頁(yè)，共七十頁(yè)。,感染性腹瀉(f249。由此可見(jiàn)感染性腹瀉仍是當(dāng)前一類(lèi)重要的疾病。,目前有致病性的霍亂弧菌