【正文】 傳染源為病人和帶毒者，經(jīng)糞口途徑傳播，發(fā)病(fā b236。,第六十八頁，共七十頁。增加宿主免疫能力，加強(qiáng)胃腸外支持療法也是重要的治療手段。圓孢子蟲病可適用復(fù)方新諾明七日療法，對改善癥狀和減少排蟲有良好作用。還有陣發(fā)性腹痛，胃腸脹氣，惡心嘔吐(ǒu t249。xi232。近年來由耐藥菌株引起小兒真菌感染腹瀉增加。,第六十一頁，共七十頁。,第六十頁，共七十頁。腹瀉中等程度，10次/日左右，持續(xù)6日左右。本病感染率較高，在我國可達(dá)20～40%，歐美也達(dá)9～15 % 。2～7歲兒童多見。xi232。,第五十五頁，共七十頁。nɡ)吸收不良，鈉—葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)受限而出現(xiàn)腹瀉。o)原因之一。)。抗生素治療能迅速控制腹瀉，終止排菌。確診(qu232。重癥患者停用抗生素，加用抗厭氧菌的抗生素，萬古霉素為首選藥物，亦可用桿菌肽和甲硝唑。 凡六周內(nèi)接受過抗生素治療的患者出現(xiàn)腹瀉，而不能用其他原因解釋者應(yīng)考慮(kǎolǜ)本病。 患者與帶菌者排泄物、泥土、動(dòng)物都可發(fā)現(xiàn)此菌。,第四十四頁，共七十頁。 治療：以支持療法和液體療法為主，重者可投以喹諾酮類藥物，或慶大霉素、氨芐青霉素等。,第四十二頁，共七十頁。1996年夏日本各地流行，也因小學(xué)生餐飲消毒不徹底引起。,臨床表現(xiàn)：有發(fā)熱、腹痛、腹瀉(f249。 治療以支持療法和液體療法為主，重者可投以喹諾酮類藥物，或慶大霉素、氨芐青霉素等。我國 1982年首次發(fā)現(xiàn)本病。 治療：以支持療法(li225。致病過程是菌體直接粘附腸上皮，而導(dǎo)致?lián)p傷、壞死、潰瘍，出現(xiàn)腹瀉。,第三十四頁，共七十頁。li225。,急性起病，感上腹不適，持續(xù)性和陣發(fā)性痙攣性腹痛。 食物中毒的臨床癥狀(zh232。,食物中毒的流行特征： 1 流行突然發(fā)生，病例集中，潛伏期短。此類細(xì)菌有金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌。,第二十七頁，共七十頁。n〃ch225。,急性(j237。,第二十三頁，共七十頁。,第二十二頁，共七十頁。,急性菌痢臨床表現(xiàn): 1．普通型：起病急，高熱寒戰(zhàn)，腹痛腹瀉和里急后重，大便(d224。 菌群 群 型 致病特點(diǎn) 痢疾志賀菌 A群 12個(gè) 產(chǎn)外毒素能力 臨床癥狀最重 福氏志賀菌 B群 16個(gè) 排菌時(shí)間(sh237。,第十六頁，共七十頁。 靜脈補(bǔ)液用于重度脫水病人及不能口服的輕、中度脫水病人；輕、中型病人可口服補(bǔ)液。,第十三頁，共七十頁。,第十二頁，共七十頁。,2 糞便直接涂片鏡檢：可見排列成魚群狀的革蘭染色陰性的弧菌。 霍亂總病程不長，一般3～7天。ng)丟失，引起脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒癥狀。ngzhu224。由于(y243。lu224。,一 霍亂 霍亂是由產(chǎn)生霍亂毒素(CT)的霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。w249。xi232。),河北(h233。在發(fā)展中國家，每年每兒童平均患病 l～12次；發(fā)達(dá)國家每年每兒童患病1～ 5次。,細(xì)菌性腹瀉(f249。,第五頁，共七十頁。,第六頁，共七十頁。,（一）霍亂的臨床表現(xiàn)：分三期 1 瀉吐期： 急性起病。,第八頁，共七十頁。 部分患者出現(xiàn)(chūxi224。 （三）糞常規(guī)檢查：為水樣便，無炎癥細(xì)胞成分。 （五）血清學(xué)診斷：患霍亂后，血清中可出現(xiàn)抗菌抗體和抗毒抗體。lu224。慢性帶菌者，大便培養(yǎng)每日一次，連續(xù)7次陰性；膽汁培養(yǎng)每周一次，連續(xù)2次陰性可解除隔離。,二 細(xì)菌性痢疾 細(xì)菌性痢疾是由志賀菌引起的常見的腸道傳染病。,病原學(xué)（Etiology） 病原體(pathogen):痢疾桿菌(Bacillus dysentery）或稱為志賀菌（shigella），屬腸桿菌(gǎnjūn)科志賀菌屬，G桿菌，無鞭毛、無芽孢、無莢膜。ng)菌?。浩胀ㄐ?輕型 中毒型 （休克型、腦型、混合型） 慢性菌痢：慢性遷延型 急性發(fā)作型 慢性隱匿型,臨床(l237。,3.中毒型：多見于27歲健壯兒童，起病急驟，病情兇險(xiǎn)，高熱伴嚴(yán)重全身(qu225。 2.腦型（呼吸衰竭型）：以嚴(yán)重神經(jīng)精神癥狀為主。,慢性(m224。 2．病原治療：常選靜脈滴注喹諾酮類（環(huán)丙沙星、氧氟沙星0.2g，2次/日）或三代頭孢菌素（頭孢曲松12g/天，1/日；頭孢他啶、頭孢噻肟24g/天，24次/日；頭孢哌酮24g/天，2次/日。n shēn)治療：生活規(guī)律，注意飲食，治療慢性腸道疾病。下面僅闡述胃腸型細(xì)菌性食物中毒。 3 污染食品的細(xì)菌食品進(jìn)入人體，細(xì)菌在體內(nèi)繁殖并侵襲機(jī)體而致病。)的季節(jié)。ngzhu224。嚴(yán)重腹瀉、嘔吐時(shí)可有脫水表現(xiàn)，甚至酸中毒、休克等。,四 致腹瀉性大腸桿菌腸炎 致腹瀉性大腸桿菌腸炎是由能使對人體發(fā)生腹瀉的大腸桿菌引起的一組疾病。主要通過污染食物和水而傳播，偶也可經(jīng)呼吸道被感染。繼而發(fā)熱、嘔吐、厭食、腹脹，腸麻痹。ngyīn)之一。nɡ zh242。其中 O124曾多次引起暴發(fā)流行。,第四十頁，共七十頁。,流行病學(xué)： EHEC可引起流行性及散發(fā)性出血性腸炎，主要發(fā)生在兒童。數(shù)人有上呼吸道癥狀。qi225。,病原體為難辨梭狀芽孢桿菌，是革蘭染色陽性(y225。重者腹瀉嚴(yán)重，每天20～30次，大便量4000～5000ml,24～48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)為血便。,第四十七頁，共七十頁。發(fā)病率僅次于菌痢和沙門氏菌感染。i)傳染源，尤其是玩賞動(dòng)物如小雞、狗和貓等。),第五十一頁，共七十頁。本次只介紹國內(nèi)常見的幾種病毒性腹瀉。,傳染源為病人和帶毒者，經(jīng)糞口途徑傳播，發(fā)病高峰年齡是6個(gè)月至2歲，最多是6個(gè)月至1