20xx年醫(yī)學(xué)專題—ww嚴(yán)重感染和感染性休克-在線瀏覽
2024-11-04 13:00本頁(yè)面
【正文】 立即給予靜脈抗生素治療(推薦級(jí)別:E級(jí))。ng)致病微生物(細(xì)菌或真菌)的廣譜抗生素,而且抗生素在感染組織具有良好的組織穿透力(推薦級(jí)別:D級(jí))。,抗生素治療(zh236。o),為阻止細(xì)菌(x236?？股丿煶桃话?～10d(推薦級(jí)別:E級(jí)) 若臨床判斷癥狀由非感染因素所致,應(yīng)立即停用抗生素(推薦級(jí)別:E級(jí))。,控制(k242。)感染源,評(píng)估和控制感染灶(推薦級(jí)別:E級(jí)) 根據(jù)患者的具體情況,通過(guò)權(quán)衡利弊,選擇適當(dāng)?shù)母腥究刂剖侄?推薦級(jí)別:E級(jí)) 若感染灶明確(如腹腔內(nèi)膿腫、胃腸穿孔(chuānkǒng)、膽囊炎或小腸缺血),應(yīng)在復(fù)蘇開(kāi)始的同時(shí),盡可能控制感染源(推薦級(jí)別:E級(jí))。,控制(k242。)感染源,若深靜脈導(dǎo)管等血管內(nèi)有創(chuàng)裝置被認(rèn)為是導(dǎo)致嚴(yán)重感染(gǎnrǎn)或感染(gǎnrǎn)性休克的感染(gǎnrǎn)源時(shí),在建立其他的血管通路后,應(yīng)立即去除(推薦級(jí)別:E級(jí))。,液體(y232。tā)液體(推薦級(jí)別:C級(jí))。,第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。存在威脅生命的低血壓時(shí),即使(j237。 小劑量多巴胺對(duì)嚴(yán)重感染患者無(wú)腎臟保護(hù)作用(推薦級(jí)別:B級(jí))。,升壓(shēnɡ yā)藥的應(yīng)用,條件許可的情況下,應(yīng)用升壓(shēnɡ yā)藥的患者均應(yīng)留置動(dòng)脈導(dǎo)管,監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓(推薦級(jí)別:E級(jí))。成人使用劑量為0.01～0.04U/min(推薦級(jí)別:E級(jí))。,強(qiáng)心藥物(y224。)的應(yīng)用,充分液體復(fù)蘇后仍然(r233。n)存在低心排量,應(yīng)使用多巴酚丁胺增加心排血量。,第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。ngy242。bi233。 每日氫化可的松劑量不高于300mg(推薦級(jí)別:A級(jí))。但對(duì)于長(zhǎng)期服用激素或有內(nèi)分泌疾病者,可繼續(xù)應(yīng)用維持量或給予沖擊量(推薦級(jí)別:E級(jí))。,重組活化(hu243。)蛋白C(rhAPC),對(duì)于急性生理學(xué)和既往健康評(píng)分(APACHE) ≥25分、感染(gǎnrǎn)導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征(MODS)、感染性休克或感染導(dǎo)致的急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等高危的嚴(yán)重感染患者,若無(wú)嚴(yán)重出血的危險(xiǎn)性,推薦早期使用rhAPC(推薦級(jí)別:B級(jí))。,血液制品的應(yīng)用(y236。ng),一旦組織低灌注糾正(jiūzh232。 嚴(yán)重感染引起的貧血不推薦使用促紅細(xì)胞生成素,但適用于腎功能衰竭者(推薦級(jí)別:B級(jí))。,
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