感染性休克ppt課件-在線瀏覽
2024-12-21 21:30本頁(yè)面
【正文】 期，呼吸性堿中毒 。 ③ 休克晚期，混合性酸中毒 。 (2)Ca2+內(nèi)流 →胞漿內(nèi)鈣超載，激活磷脂酶，水解胞膜磷脂產(chǎn)生花生四烯酸 →經(jīng)環(huán)氧化酶和脂氧化酶生成前列腺素、PGI2，和 TXA2，和 LT等炎癥介質(zhì) →引起休克發(fā)展。 循環(huán) 面色和皮膚 皮膚濕冷 皮膚粘膜廣泛 系統(tǒng) 蒼白，口唇 發(fā)紺常明 出血，紫紺、 和甲床輕度 顯發(fā)花， 頑固性低血壓 紫紺。 底動(dòng)脈痙攣。 ? ⑴ 臨床表現(xiàn) 休克早期 休克發(fā)展期 休克晚期 呼吸 深而快 淺促 增快 ARDS表現(xiàn) 系統(tǒng) P02 腎功 尿量減少 尿量更少 少尿或無(wú)尿 能 或無(wú)尿 胃腸 可有惡心、 鼓腸或出血 功能 嘔吐 ⑵ 預(yù)示休克發(fā)生的征象 1. 體溫為過(guò)高熱 (＞ 41℃ )，或體溫 不升 (＜ 36℃ ) 2. 非 CNS感染而出現(xiàn)神志改變，如 表情淡漠 ,煩躁不安、或精神萎靡 等 3. HR明顯 ↑(與 T↑不平行 ),或出現(xiàn) 心律失常 ⑵ 預(yù)示休克發(fā)生的征象 4. 無(wú)其他原因可解釋的血壓偏低， 或直立性體位性血壓降低 ( Kpa) 5. 呼吸頻速并伴有低氧血癥 ,和 (或 ) 出現(xiàn)代謝性酸中毒，而胸部 X線 攝片未見(jiàn)異常 6. 尿量減少（＜ 30ml/h） ⑵ 預(yù)示休克發(fā)生的征象 7. 不明原因的器官功能衰竭（如 肝、腎功能衰竭等） 8. WBC(主要為中性粒細(xì)胞 )減少 9. PLT減少 ,有或無(wú)皮膚瘀點(diǎn)、淤 10. 血清乳酸濃度增高 ⑶ 實(shí)驗(yàn)室檢查 ：①白細(xì)胞；② 紅細(xì)胞比積和血紅蛋白增高； ③并發(fā) DIC時(shí)血小板減少。 ⑶ 實(shí)驗(yàn)室檢查 3. 血清電解質(zhì)測(cè)定 4. 酸堿平衡 ① CO2CP ② 血?dú)夥治? ③ 血乳酸含量 5. 血清酶測(cè)定 ⑶ 實(shí)驗(yàn)室檢查 6. 血液流變學(xué)和 DIC檢查： ① 血液粘度； ② DIC 7. 病原學(xué)檢查： ① 致病菌；②鱟試驗(yàn) (LLT)； 8. 心電圖和 X線檢查 五、預(yù)后 ⑴ 預(yù)后好：①治療反應(yīng)；②原發(fā)感染灶能徹底清除和控制 ⑵預(yù)后差：①伴嚴(yán)重酸中毒和高乳酸血癥；
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