20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染感染性休克指南摘要-在線瀏覽
2024-11-14 23:50本頁面
【正文】 ≥65mmHg 尿量≥0.5ml/kg/h 中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度(ScvO2或SvO2)≥0.70,第五頁，共三十一頁。 sū)2 (推薦級(jí)別:B級(jí)),若液體復(fù)蘇后CVP達(dá)8～12cmH2O,而ScvO2或SvO2仍未達(dá)到0.70,需輸注濃縮紅細(xì)胞使血細(xì)胞比容達(dá)到0.30以上 和(或)輸注多巴酚丁胺(最大劑量至20μg/kg/min)以達(dá)到上述(sh224。)復(fù)蘇目標(biāo),第六頁，共三十一頁。nɡ yu225。sh237。 為了確定感染源和致病病原體,應(yīng)迅速采用診斷性檢查,如影像學(xué)檢查和可疑感染源取樣(推薦級(jí)別: E級(jí))。,抗生素治療(zh236。o),診斷嚴(yán)重感染后1h以內(nèi),立即給予靜脈抗生素治療(推薦級(jí)別:E級(jí))。g224。,第八頁，共三十一頁。li225?？股丿煶?li225。ng)一般7～10d(推薦級(jí)別:E級(jí)) 若臨床判斷癥狀由非感染因素所致,應(yīng)立即停用抗生素(推薦級(jí)別:E級(jí))。,控制(k242。)感染源,評(píng)估(p237。,第十頁，共三十一頁。ngzh236。)后,應(yīng)立即去除(推薦級(jí)別:E級(jí))。,液體(y232。)天然的或人工合成的晶體或膠體液,尚無證據(jù)表明某種液體的復(fù)蘇效果優(yōu)于其他液體(推薦級(jí)別:C級(jí))。,第十二頁，共三十一頁。存在威脅(wēixi233。 小劑量多巴胺對(duì)嚴(yán)重感染患者無腎臟保護(hù)作用(推薦級(jí)別:B級(jí))。,升壓(shēnɡ yā)藥的應(yīng)用,條件許可的情況下,應(yīng)用升壓藥的患者均應(yīng)留置動(dòng)脈導(dǎo)管,監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓(推薦級(jí)別:E級(jí))。)患者,可應(yīng)用血管加壓素,但不推薦將其代替去甲腎上腺素和多巴胺等一線藥物。,第十四頁，共三十一頁。ow249。ngr225。若同時(shí)存在低血壓,應(yīng)聯(lián)合使用升壓藥(推薦級(jí)別:E級(jí)) 不推薦提高心排指數(shù)達(dá)到目標(biāo)性的高氧輸送(推薦級(jí)別:A級(jí))。,糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用(y236。ng),對(duì)于經(jīng)足夠的液體復(fù)蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者,推薦靜脈使用糖皮質(zhì)激素,氫化可的松200～300mg/d,分3～4次或持續(xù)給藥,持續(xù)7d(推薦級(jí)別:C級(jí))。 無休克的全身性感染(gǎnrǎn)患者,不推薦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。,第十六頁，共三十一頁。nɡ zǔ)活化蛋白C(rhAPC),對(duì)于急性生理學(xué)和既往健康評(píng)分(APACHE) ≥25分、感染導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征
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