ww嚴(yán)重感染和感染性休克-在線瀏覽
2024-10-06 01:12本頁面
【正文】 共三十一頁。 病源學(xué)診斷 ?抗生素治療前應(yīng)首先進(jìn)行及時(shí)正確的微生物培養(yǎng) (推薦級(jí)別 : D級(jí) )。 第七頁，共三十一頁。 ? 早期經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療應(yīng)根據(jù)社區(qū)或醫(yī)院微生物流行病學(xué)資料 ,采用覆蓋可能致病微生物(細(xì)菌或真菌 )的廣譜抗生素 ,而且抗生素在感染組織具有良好的組織穿透力 (推薦級(jí)別 :D級(jí) )。 抗生素治療 ? 為阻止細(xì)菌耐藥 ,降低藥物毒性 ,減少花費(fèi) ,應(yīng)用抗生素 48～ 72h后 ,根據(jù)微生物培養(yǎng)結(jié)果和臨床反響評(píng)估療效 ,選擇目標(biāo)性的窄譜抗生素治療。 第九頁，共三十一頁。 第十頁，共三十一頁。 第十一頁，共三十一頁。 ? 對(duì)于疑有低容量狀態(tài)的嚴(yán)重感染患者 ,應(yīng)行快速補(bǔ)液試驗(yàn) ,即在 30min內(nèi)輸入 500～ 1000ml晶體液或 300～ 500ml膠體液 ,同時(shí)根據(jù)患者反響性 (血壓升高和尿量增加 )和耐受性 (血管內(nèi)容量負(fù)荷過多 )來決定是否再次給予快速補(bǔ)液試驗(yàn) (推薦級(jí)別 :E級(jí) )。 升壓藥的應(yīng)用 ? 如果充分的液體復(fù)蘇仍不能恢復(fù)動(dòng)脈血壓和組織灌注 ,有指征時(shí)應(yīng)用升壓藥。 ? 小劑量多巴胺對(duì)嚴(yán)重感染患者無腎臟保護(hù)作用 (推薦級(jí)別 :B級(jí) )。 升壓藥的應(yīng)用 ? 條件許可的情況下 ,應(yīng)用升壓藥的患者均應(yīng)留置動(dòng)脈導(dǎo)管 ,監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓 (推薦級(jí)別 :E級(jí) )。成人使用劑量為～ (推薦級(jí)別 :E級(jí) )。 強(qiáng)心藥物的應(yīng)用 ?充分液體復(fù)蘇后仍然存在低心排量 ,應(yīng)使用多巴酚丁胺增加心排血量。 第十五頁，共三十一頁。 ? 每日氫化可的松劑量不高于 300mg(推薦級(jí)別 :A級(jí) )。但對(duì)于長(zhǎng)期服用激素或有內(nèi)分泌疾病者 ,可繼續(xù)應(yīng)用維持量或給予沖擊量 (推薦級(jí)別 :E級(jí) )。 重組活化蛋白 C(rhAPC) ? 對(duì)于急性生理學(xué)和既往健康評(píng)分 (APACHE) ≥25 分、感染導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征(MODS)、感染性休克或感染導(dǎo)致的急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS)等高危的嚴(yán)重感染患者 ,假設(shè)無嚴(yán)重出血的危險(xiǎn)性 ,推薦早期使用 rhAPC(推薦級(jí)別 :B級(jí) )。 血液制品的應(yīng)用 ?一旦組織低灌注糾正 ,同時(shí)無嚴(yán)重冠心病、急性出血或乳酸酸中毒等 ,假設(shè)血紅蛋白7
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1