ww嚴(yán)重感染和感染性休克-資料下載頁(yè)
2024-10-06 01:12本頁(yè)面
【正文】 (150mg/dl)。研究說(shuō)明 ,可通過(guò)持續(xù)靜脈輸注胰島素和葡萄糖來(lái)維持血糖水平。早期應(yīng)每隔 30～ 60min測(cè)定一次血糖 ,穩(wěn)定后每4h測(cè)定一次 (推薦級(jí)別 :D級(jí) )。 ? 嚴(yán)重的膿毒癥患者的血糖控制需制訂腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案 (推薦級(jí)別 :E級(jí) )。 第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。 腎臟替代治療 ? 并發(fā)急性腎功能衰竭時(shí) ,持續(xù)靜脈 靜脈血液濾過(guò)與間斷血液透析治療效果相同。但對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的全身性感染患者 ,持續(xù)血液濾過(guò)能夠更好地控制液體平衡 (推薦級(jí)別 :B級(jí) )。 第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 碳酸氫鹽治療 ? pH≥ 時(shí)不推薦應(yīng)用碳酸氫鹽治療 (推薦級(jí)別 :C級(jí) )。 第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。 深靜脈血栓 (DVT)的預(yù)防 ? 嚴(yán)重感染患者應(yīng)使用小劑量肝素或低分子肝素預(yù)防 DVT。有肝素使用禁忌證 (血小板減少、重度凝血病、活動(dòng)性出血、近期腦出血 )者 ,推薦使用物理性的預(yù)防措施 (彈力襪、間歇壓縮裝置 )。既往有 DVT史的嚴(yán)重感染患者 ,應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗凝藥物和物理性預(yù)防措施 (推薦級(jí)別 :A級(jí) )。 第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防 ? 所有嚴(yán)重感染患者都需預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。 H2受體阻滯劑比硫糖鋁更為有效。在提高胃液 pH值方面 ,質(zhì)子泵抑制劑可能優(yōu)于 H2受體抑制劑 (推薦級(jí)別 :A級(jí) )。 第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 支持治療強(qiáng)度 ? 應(yīng)當(dāng)與患者及其家屬討論和交流可能的治療結(jié)果以及理想治療目標(biāo) ,以患者的最佳答案利益為原那么來(lái)決定治療的強(qiáng)度 (推薦級(jí)別 :E級(jí) )。 第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。 第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 以循證醫(yī)學(xué)為根底。不推薦提高心排指數(shù)到達(dá)目標(biāo)性的高氧輸送 (推薦級(jí)別 :A級(jí) )。嚴(yán)重感染引起的貧血不推薦使用促紅細(xì)胞生成素 ,但適用于腎功能衰竭者 (推薦級(jí)別 :B級(jí) )。不推薦應(yīng)用抗凝血酶治療嚴(yán)重感染和感染性休克 (推薦級(jí)別 :B級(jí) )。無(wú)論是間斷靜脈推注或持續(xù)靜脈注射給藥 ,每天均需中斷或減少持續(xù)靜脈給藥的劑量 ,以使患者完全清醒 ,并重新調(diào)整用藥劑量 (推薦級(jí)別 :B級(jí) )。pH≥ (推薦級(jí)別 :C級(jí) ) 第三十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。
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