hn感染性休克患者的液體治療-資料下載頁
2025-05-25 22:46本頁面
【正文】 病人高 ,診斷性失血也較多。對危重病病人的輸血應(yīng)持慎重態(tài)度 ,盡量采用限制性輸血、輸紅細(xì)胞和去白細(xì)胞血。對危重病病人進(jìn)行容量復(fù)蘇時 ,要樹立容量第一的觀點(diǎn) ,同時注意晶體液與膠體液的比例。 ? 輸血原則為 :① 限制性輸血比開放性輸血好 ,② 輸紅細(xì)胞比輸全血好 ,③ 輸去白細(xì)胞血比不去白細(xì)胞血好。 血液制品的應(yīng)用 ? 不推薦應(yīng)用抗凝血酶治療嚴(yán)重感染和感染性休克。 ? 血小板計(jì)數(shù) 5 103/L,不論有無明顯出血 ,均應(yīng)輸注血小板懸液 。當(dāng)計(jì)數(shù)為 (5～ 30) 103/L,并有明顯出血傾向時 ,應(yīng)考慮輸血小板懸液。外科手術(shù)或有創(chuàng)操作通常要求血小板計(jì)數(shù) 50 103/L。 白蛋白 ? 白蛋白是天然的血漿蛋白。膠體滲透壓是血管內(nèi)和組織間液體交換的重要因素 ,白蛋白可產(chǎn)生人體約 70%的膠體滲透壓 ,因此 ,它對維持血容量很重要。 液體治療 ? 復(fù)蘇液體包括天然的或人工合成的晶體或膠體液 ,尚無證據(jù)表明某種液體的復(fù)蘇效果優(yōu)于其他液體。 ? 對于疑有低容量狀態(tài)的嚴(yán)重感染患者 ,應(yīng)行快速補(bǔ)液試驗(yàn) ,即在 30min內(nèi)輸入 500～ 1000ml晶體液或 300～ 500ml膠體液 ,同時根據(jù)患者反應(yīng)性 (血壓升高和尿量增加 )和耐受性 (血管內(nèi)容量負(fù)荷過多 )來決定是否再次給予快速補(bǔ)液試驗(yàn)。 碳酸氫鹽治療 ? pH≥ 時不推薦應(yīng)用碳酸氫鹽治療。
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