兒童膿毒癥與感染性休克講訴-資料下載頁(yè)
2024-10-03 13:34本頁(yè)面
【正文】 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 是管理機(jī)械通氣患兒的標(biāo)準(zhǔn) ? 沒有特定的藥物或方案 ? 兒科病人不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間使用異丙酚鎮(zhèn)靜 致死性 代謝性酸中毒 第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)。 N 血液制品 ? 嚴(yán)重膿毒癥患兒 最佳答案 Hb？ ? Hb=70g/L VS Hb=95g/L ? 血漿〔 FFP〕 紫癜 DIC ? 血小板 ? ＜ 5 109/L ? 530 109/L 有出血的重大風(fēng)險(xiǎn) ? 外科手術(shù)或侵入性檢查 第五十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。 O 靜脈注射免疫球蛋白 ? 嚴(yán)重膿毒癥 使用 ? 顯著降低死亡率 ? 減少住院時(shí)間 ? 減少并發(fā)癥 特別是 DIC 第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。 體外膜肺氧和 (extracorporeal membrane oxygenation〕ECMO 第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。 碳酸氫鈉 ? PH 心血管系統(tǒng)、血管活性藥物的發(fā)揮無不利影響 ? PH大于 無須補(bǔ)堿 ? 液體復(fù)蘇 糾正酸中毒關(guān)鍵 ? 少量分次 寧酸勿堿 第五十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 休克復(fù)蘇的終點(diǎn) ? 心率正常 ? CRT＜ 2秒 ? 脈搏正常 周圍 中央動(dòng)脈搏動(dòng) ? 四肢溫暖 ? 尿量＞ 1ml/kgH ? 神智清醒 ? 血壓并不是一個(gè)可靠的復(fù)蘇終點(diǎn) 第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。 休克復(fù)蘇的終點(diǎn) ? 成人標(biāo)準(zhǔn) 理論上也是適用于兒科病人 第五十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。 謝謝 第五十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。 人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 〞通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。 第五十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。 第六十頁(yè)，共六十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 潮州市人民醫(yī)院。有病原〔細(xì)菌、病毒、真菌等〕存在，但沒有機(jī)體的反響。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或下降〔非繼發(fā)于化療的白細(xì)胞減少癥〕，或未成熟嗜中性粒細(xì)胞＞ 10%。早期診斷難：診斷延誤。組織灌注缺乏 ,氧供缺乏 ,細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)缺乏。經(jīng)驗(yàn)性治療向 目標(biāo)性治療轉(zhuǎn)換。容量缺乏早期可使血管收縮和心率增快而不是血壓下降，故血壓本身不是評(píng)估容量復(fù)蘇是否足夠的一個(gè)可靠終點(diǎn)。多巴胺難治性休克 應(yīng)用腎上腺素或者去甲腎上腺素。鼓舞我們前進(jìn) 第六十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。
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