感染性休克-septic-shock-資料下載頁
2025-01-18 18:32本頁面
【正文】 漸降低張力 給予適量膠體液：低右、血漿等 血管活性藥物 ? 適應癥：經擴容后血壓仍低，低動力型休克 ? 必須在擴容基礎上使用，并持續(xù)滴入 升壓藥 低血壓兒童液體復蘇時首選多巴胺 對多巴胺效果欠佳者可選用腎上腺素或去甲腎上腺素 多巴酚丁胺僅用于心功能不全者 多巴胺和多巴酚丁胺最好不要同時配伍 呼吸支持 充分供氧極為重要 早期應用機械通氣可減少呼吸功 ， 使有限的心輸出量用于重要臟器 ， 呼吸末正壓有助改善氧合 ， 降低肺血管阻力和左室后負荷 。 治療肺水腫：限液，正壓通氣 氣管插管指征： 高碳酸血癥 持續(xù)低氧血癥 氣道危害 嚴重酸中毒 心臟支持 ? 感染性休克時均有不同程度心功能受損 ? 優(yōu)先選用多巴酚酊胺 ? 無反應，可考慮用磷酸二酯酶抑制劑（如氨力農和米力農）速效洋地黃（如毒毛花甙 K或西地蘭） 腎臟支持 ? 一般腎前性腎衰經擴容 、 糾酸 、 改善心功能即可糾正 ? 若為腎性腎衰 ， 可試用小劑量多巴胺 、 甘露醇 、 可呋塞米 ? 必要時作腹膜透析和血液透析 營養(yǎng)支持 ? 視情況經胃腸內和胃腸外供給充足營養(yǎng) ? 避免蛋白質營養(yǎng)不良 ? 增加抗感染能力及恢復器官功能 ? 強化胰島素治療（維持血糖 150mg/dl） 丙種免疫球蛋白的應用 ? 免疫球蛋白可以降低患兒病死率 ? 有望成為新生兒膿毒癥和膿毒性休克的輔助性治療 ? 最新一項隨機對照研究表明，免疫球蛋白顯著降低了病死率和住院時間，并減少其他并發(fā)癥尤其是 DIC的發(fā)生 感染性休克治療成功指征 ? 心率恢復正常 ? 毛細血管再充盈時間 ≤ 2秒 ? 脈搏正常，肢體暖 ? 尿量 1ml/kgh ? 意識狀態(tài)恢復
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