感染性休克-septic-shock-資料下載頁(yè)
2025-01-18 18:32本頁(yè)面
【正文】 漸降低張力 給予適量膠體液：低右、血漿等 血管活性藥物 ? 適應(yīng)癥：經(jīng)擴(kuò)容后血壓仍低，低動(dòng)力型休克 ? 必須在擴(kuò)容基礎(chǔ)上使用，并持續(xù)滴入 升壓藥 低血壓兒童液體復(fù)蘇時(shí)首選多巴胺 對(duì)多巴胺效果欠佳者可選用腎上腺素或去甲腎上腺素 多巴酚丁胺僅用于心功能不全者 多巴胺和多巴酚丁胺最好不要同時(shí)配伍 呼吸支持 充分供氧極為重要 早期應(yīng)用機(jī)械通氣可減少呼吸功 ， 使有限的心輸出量用于重要臟器 ， 呼吸末正壓有助改善氧合 ， 降低肺血管阻力和左室后負(fù)荷 。 治療肺水腫：限液，正壓通氣 氣管插管指征： 高碳酸血癥 持續(xù)低氧血癥 氣道危害 嚴(yán)重酸中毒 心臟支持 ? 感染性休克時(shí)均有不同程度心功能受損 ? 優(yōu)先選用多巴酚酊胺 ? 無(wú)反應(yīng)，可考慮用磷酸二酯酶抑制劑（如氨力農(nóng)和米力農(nóng)）速效洋地黃（如毒毛花甙 K或西地蘭） 腎臟支持 ? 一般腎前性腎衰經(jīng)擴(kuò)容 、 糾酸 、 改善心功能即可糾正 ? 若為腎性腎衰 ， 可試用小劑量多巴胺 、 甘露醇 、 可呋塞米 ? 必要時(shí)作腹膜透析和血液透析 營(yíng)養(yǎng)支持 ? 視情況經(jīng)胃腸內(nèi)和胃腸外供給充足營(yíng)養(yǎng) ? 避免蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 ? 增加抗感染能力及恢復(fù)器官功能 ? 強(qiáng)化胰島素治療（維持血糖 150mg/dl） 丙種免疫球蛋白的應(yīng)用 ? 免疫球蛋白可以降低患兒病死率 ? 有望成為新生兒膿毒癥和膿毒性休克的輔助性治療 ? 最新一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究表明，免疫球蛋白顯著降低了病死率和住院時(shí)間，并減少其他并發(fā)癥尤其是 DIC的發(fā)生 感染性休克治療成功指征 ? 心率恢復(fù)正常 ? 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間 ≤ 2秒 ? 脈搏正常，肢體暖 ? 尿量 1ml/kgh ? 意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1