20xx年醫(yī)學專題—感染性休克診療大全-資料下載頁
2024-11-09 18:42本頁面
【正文】 出血或未擬行有創(chuàng)操作，不建議使用新鮮冰凍血漿糾正凝血異常 反對(fǎndu236。)使用抗凝血酶 輸血小板指征： 血小板＜5109/L 血小板530109/L，且出血風險較大 外科手術(shù)或有創(chuàng)操作應(yīng)使血小板＞50109/L,第二十八頁，共三十四頁。,皮質(zhì)(p237。zh236。)類固醇,氫化考的松：膿毒性休克患者對液體復(fù)蘇和血管收縮藥治療無反應(yīng) 需接受氫化考的松治療的膿毒性休克患者無需做ACTH刺激試驗 氫化考的松 優(yōu)于 地塞米松 建議下列情況加用氟氫考的松每日50ug口服： 無可用的氫化考的松 使用的糖皮質(zhì)激素無鹽皮質(zhì)激素活性 已使用氫化考的松的患者是否加用氟氫考的松目前尚有爭議 當患者不再(b249。 z224。i)需要使用血管收縮劑后應(yīng)逐漸停用皮質(zhì)類固醇 皮質(zhì)激素的用量不應(yīng)超過相當于 氫化考的松 300mg/日 膿毒癥患者不存在休克時不推薦使用皮質(zhì)類固醇，但有使用皮質(zhì)類固醇歷史或腎上腺功能不全者可以使用維持量或應(yīng)激量激素,第二十九頁，共三十四頁。,正性肌力(jī l236。)藥,心功能不全時推薦(tuīji224。n)使用多巴酚丁胺 使心臟射血分數(shù)過高的治療方案對膿毒癥患者無益，不建議使用,第三十頁，共三十四頁。,心功能的保護： 感染性休克后期均存在心功能不全 根據(jù)CVP＋PCWP＋ABP處理(chǔlǐ) 大量吸氧、氨茶堿 強心藥：強心甙、兒茶酚胺、米力農(nóng) 利尿劑 激素,治 療,第三十一頁，共三十四頁。,降溫(34~37oC)與低溫療法(li225。o fǎ)(32～34oC，3～7d) 鈉洛酮應(yīng)用；10～40?g/kg.次,第三十二頁，共三十四頁。,預(yù)后(y249。h242。u),年幼 治療過晚或不恰當 G－桿菌(gǎnjūn)感染 深昏迷 呼吸窘迫 難以糾正的高乳酸血癥 多臟器功能衰竭,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),感染性休克。實驗室：高乳酸血癥、低氧血癥。2.白細胞計數(shù)：? 2109/L。2.SGOT或LDH：正常的2倍以上。對于低血容量患者補液應(yīng)從30分鐘輸注1000ml晶體液或300500ml膠體液開始，對于組織灌注不良的患者則需要更快速、更大量補液。經(jīng)血管內(nèi)留置(li zh236。)管采血至少1次（置管48小時內(nèi)除外）。極高?；颊呓ㄗh首選低分子肝素而不是普通肝素。輸血小板指征： 血小板＜5109/L。使用的糖皮質(zhì)激素無鹽皮質(zhì)激素活性,第三十四頁，共三十四頁。,
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