20xx年醫(yī)學(xué)專題—cp4-12感染性休克概述-資料下載頁
2025-10-22 17:00本頁面
【正文】 寧、口唇紅潤(rùn)、肢端溫暖(wēnnuǎn)、紫紺消失 收縮壓＞90 mmHg 、脈壓＞30 mmHg 脈率＜100 次/min 尿量＞30 mL/h 血液濃縮現(xiàn)象消失,治 療,抗休克治療(zh236。li225。o),第四十七頁，共五十六頁。,糾正酸中毒 最主要靠改善組織血液(xu232。y232。)灌注 緩沖堿的使用： 首選5%碳酸氫鈉 11.2%乳酸鈉 三羥甲基氨基甲烷（THAM）,治 療,抗休克治療(zh236。li225。o),第四十八頁，共五十六頁。,血管活性藥物 目的: 調(diào)整血管舒縮功能，疏通微循環(huán)淤滯 暫時(shí)維持或提高血壓，保證重要臟器(zānɡ q236。)血供 原則 : 必須在充分?jǐn)U容基礎(chǔ)上進(jìn)行 根據(jù)不同類型的休克選用不同藥物,治 療,抗休克治療(zh236。li225。o),第四十九頁，共五十六頁。,血管(xu232。guǎn)活性藥物 擴(kuò)血管藥物 低排高阻型休克 α受體阻滯劑 酚妥拉明、氯丙嗪 受體興奮劑 多巴胺、異丙腎上腺素 抗膽堿能藥物 山莨菪堿（6542）、阿托品 縮血管藥物 高排低阻型休克 間羥胺 （阿拉明）,治 療,抗休克治療(zh236。li225。o),第五十頁，共五十六頁。,腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 使用依據(jù) 感染性休克中的過度炎癥反應(yīng) 感染性休克中的腎上腺皮質(zhì)功能不全 藥理作用 穩(wěn)定(wěnd236。ng)循環(huán)功能 抑制過度的炎癥反應(yīng),治 療,抗休克治療(zh236。li225。o),第五十一頁，共五十六頁。,腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 爭(zhēng)議較大 副作用多 不能改善患者預(yù)后 臨床應(yīng)用 原有腎上腺皮質(zhì)功能(gōngn233。ng)不全者 早期、小劑量 早用早停,治 療,抗休克治療(zh236。li225。o),第五十二頁，共五十六頁。,維護(hù)重要臟器的功能(gōngn233。ng) 急性心功能不全 ARDS 急性腎功能衰竭 腦水腫 肝昏迷 消化管出血,治 療,抗休克治療(zh236。li225。o),第五十三頁，共五十六頁。,原發(fā)感染(gǎnrǎn)灶和遷徙感染(gǎnrǎn)灶的處理 抗生素的合理應(yīng)用 內(nèi)毒素和炎癥介質(zhì)的拮抗治療,治 療,病因(b236。ngyīn)治療,第五十四頁，共五十六頁。,預(yù) 后,較差 目前仍高達(dá)30%～50% 與下列因素有關(guān)(yǒuguān) 原發(fā)病及機(jī)體的免疫狀況 發(fā)病嚴(yán)重程度 治療反應(yīng),第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),感染性休克 septic shock。③呼吸＞20 次／min，或PaCO2＜32 mmHg。其它 如暴發(fā)性流腦、導(dǎo)管介入治療等。年齡 老年、嬰幼兒。其它 營養(yǎng)不良、嗜酒等。血管擴(kuò)張并對(duì)縮血管物質(zhì)。表現(xiàn) “冷性休克”。晚期腎小管急性壞死(hu224。i sǐ)，急性腎功能衰竭。動(dòng)靜脈短路開放通氣血流比值失調(diào)。病原檢查 涂片、培養(yǎng)等。尿量減少（＜30 mL/h，至少1 h以上）。根據(jù)不同類型的休克選用不同藥物。治療反應(yīng),第五十六頁，共五十
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