20xx年醫(yī)學(xué)專題—ssc嚴(yán)重sepsis感染性休克指南概要-資料下載頁
2024-10-31 22:02本頁面
【正文】 能等 6小時(shí)復(fù)蘇目標(biāo)： CVP達(dá)812mmHg MAP ≥ 65mmHg 尿量≥ 0.5ml/kg/h 中心靜脈（上腔靜脈）或混合靜脈血（SvO2）≥70% 血紅蛋白70g/L,第二十七頁，共三十二頁。,護(hù)理(h249。lǐ),各種管道的護(hù)理 氣道的護(hù)理 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)，每日喚醒計(jì)劃 用藥護(hù)理 心理護(hù)理 預(yù)防壓瘡,第二十八頁，共三十二頁。,護(hù)理(h249。lǐ),抗生素前留取標(biāo)本:如果不延誤，推薦先獲取適宜的培養(yǎng)標(biāo)本再使用抗生素，至少采集兩處血液標(biāo)本，即經(jīng)皮穿刺和經(jīng)留置超過48小時(shí)的血管內(nèi)置管處的血液標(biāo)本。根據(jù)病情還可留置其他標(biāo)本培養(yǎng)，如尿液，引流液，腦脊液，呼吸道分泌物等 入院1小時(shí)內(nèi)使用抗生素 控制血糖血糖：血糖范圍控制在8—10mmol/L 若無禁忌，取半坐臥位，以減少使用呼吸機(jī)患者的VAP發(fā)生率 準(zhǔn)確記錄出入量 營養(yǎng)支持：早期的腸內(nèi)營養(yǎng)有助于疾病(j237。b236。ng)恢復(fù) 預(yù)防下肢深靜脈血栓：若沒有使用小劑量肝素預(yù)防深靜脈血栓，應(yīng)使用彈力襪 傷口護(hù)理,第二十九頁，共三十二頁。,結(jié)論(ji233。l249。n),雖然SSC 指南綜合闡述了膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克患者的醫(yī)療綜合管理，但是每一版的指南都忽略了護(hù)理是這些患者取得良好預(yù)后的的非常重要的因素。世界(sh236。ji232。)危重癥護(hù)理學(xué)會在2011 年組織相關(guān)的護(hù)理專家組成了一個(gè)國際小組，采用膿毒癥指南作為假設(shè)指導(dǎo)意見的一個(gè)框架結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，通過相關(guān)的研究提出一系列護(hù)理指導(dǎo)意見為護(hù)理重癥膿毒癥患者提供指導(dǎo)。,第三十頁，共三十二頁。,提出了六十三條相關(guān)護(hù)理建議，包括：預(yù)防建議方面:教育，責(zé)任，監(jiān)督醫(yī)院感染、手衛(wèi)生，預(yù)防呼吸道，中心靜脈導(dǎo)管，手術(shù)部位，和尿路感染，控制(k242。ngzh236。)感染管理的建議。建議相關(guān)的初始復(fù)蘇包括如何識別惡化的患者，嚴(yán)重膿毒癥的診斷，尋求進(jìn)一步的援助，并啟動早期復(fù)蘇措施,血流動力學(xué)監(jiān)測等。有關(guān)支持方面的建議納入營養(yǎng)，口腔和眼睛護(hù)理，和壓力性潰瘍的預(yù)防和管理。兒科建議涉及抗生素，類固醇使用，升壓藥和正性肌力藥物，補(bǔ)液，鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛，和治療終點(diǎn)的作用。,第三十一頁，共三十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),SSC嚴(yán)重sepsis/感染性休克指南概要。（2）血乳酸(rǔ suān)≥4mmol/L是組織低灌注的表現(xiàn)，應(yīng)盡快通過目標(biāo)復(fù)蘇使血乳酸(rǔ suān)下降至正常值。（3）建議使用氫化可的松的感染性休克病人不加用氟氫可的松。（1）建議膿毒癥機(jī)械通氣患者應(yīng)最低劑量進(jìn)行持續(xù)或間斷鎮(zhèn)靜，并逐漸調(diào)整劑量至鎮(zhèn)靜目標(biāo)。（2）對于沒有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者可以不使用藥物預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血。營養(yǎng)支持：早期的腸內(nèi)營養(yǎng)有助于疾病恢復(fù)。結(jié)論,第三十二頁，共三十二頁。,
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