20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性休克診療大全-wenkub.com
2024-11-09 18:42 本頁面
【正文】 使用的糖皮質(zhì)激素?zé)o鹽皮質(zhì)激素活性,第三十四頁，共三十四頁。 zh236。2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)：? 2109/L。,內(nèi)容(n232。o fǎ)(32～34oC，3～7d) 鈉洛酮應(yīng)用；10～40?g/kg.次,第三十二頁，共三十四頁。)藥,心功能不全時(shí)推薦(tuīji224。)類固醇,氫化考的松：膿毒性休克患者對液體復(fù)蘇和血管收縮藥治療無反應(yīng) 需接受氫化考的松治療的膿毒性休克患者無需做ACTH刺激試驗(yàn) 氫化考的松 優(yōu)于 地塞米松 建議下列情況加用氟氫考的松每日50ug口服： 無可用的氫化考的松 使用的糖皮質(zhì)激素?zé)o鹽皮質(zhì)激素活性 已使用氫化考的松的患者是否加用氟氫考的松目前尚有爭議 當(dāng)患者不再(b249。ng),成年患者Hb＜70g/L時(shí)應(yīng)輸紅細(xì)胞懸液，使Hb達(dá)7090g/L 促紅素不推薦用于治療重度膿毒癥所致貧血，但可用于治療腎性貧血 若患者無出血或未擬行有創(chuàng)操作，不建議使用新鮮冰凍血漿糾正凝血異常 反對(fǎndu236。nghu224。,預(yù)防(y249。f225。i)治療,連續(xù)腎臟替代治療與間斷血液透析對于急性腎衰療效相當(dāng)(xiāngdāng) 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者建議使用連續(xù)腎臟替代治療,碳酸氫鈉(t224。d224。ng)治療方案 間斷給藥或持續(xù)給藥，每日停藥一段時(shí)間，喚醒患者并重新調(diào)整給藥方案 盡量避免使用肌松劑，因停藥后其作用仍有可能維持較長時(shí)間,第二十三頁，共三十四頁。ng)、鎮(zhèn)痛和肌松劑,接受機(jī)械通氣的膿毒癥患者應(yīng)使用具有鎮(zhèn)靜(zh232。)通氣,膿毒癥導(dǎo)致(dǎozh236。ngyīn)治療,起病6小時(shí)內(nèi)明確感染具體部位 評價(jià)患者是否存在局部感染灶并采取措施控制感染源頭，尤其是膿腫或局部感染灶的引流、感染的壞死組織清創(chuàng)、去除潛在感染裝置 如果感染源頭為壞死的胰腺組織，建議當(dāng)壞死組織與存活組織分界(fēn ji232。o),盡早開始靜脈抗生素治療 重度膿毒癥和膿毒性休克：1小時(shí)內(nèi) 初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療應(yīng)覆蓋所有可能的病原菌并且對感染部位有良好的組織穿透力 抗感染方案應(yīng)每日進(jìn)行評價(jià)以保證療效、防止耐藥、減少毒性、節(jié)約費(fèi)用 銅綠假單胞菌感染應(yīng)聯(lián)合治療 經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合治療建議不要超過35天，應(yīng)盡快根據(jù)藥敏選擇單藥治療 抗感染療程710天，臨床反應(yīng)差、無法引流的局部(jiyǎng)，但不能延遲抗感染治療,血培養(yǎng)至少2次 （血量≥10ml ） 經(jīng)皮靜脈采血至少1次 經(jīng)血管內(nèi)留置管采血至少1次（置管48小時(shí)內(nèi)除外） 其他(q
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