感染性休克液體復(fù)ppt課件-wenkub.com
2025-04-26 02:10 本頁(yè)面
【正文】 膠體滲透壓是血管內(nèi)和組織間液體交換的重要因素 ,白蛋白可產(chǎn)生人體約 70%的膠體滲透壓 ,因此 ,它對(duì)維持血容量很重要。 有研究顯示 ,中分子量羥乙基淀粉與其他膠體制品及乳酸林格液相比 ,可以快速、較長(zhǎng)時(shí)間提高氧供 (DO2)和氧耗(VO2),改善組織灌注和氧合。對(duì)危重病病人的輸血應(yīng)持慎重態(tài)度 ,盡量采用限制性輸血、輸紅細(xì)胞和去白細(xì)胞血。致惡心、嘔吐的發(fā)生率也較低； 缺點(diǎn)是費(fèi)用昂貴 ,易導(dǎo)致凝血功能障礙和變態(tài)反應(yīng)發(fā)生及腎功能損害等。 三、液體性質(zhì) ? 液體主要分為晶體液和膠體液，晶體液主要包括生理鹽水、林格液和乳酸鈉溶液等。min) ,以后 ,每30min增加 5,直到達(dá)到 ScvO2 ≥70% ,或總量 20μg/ ( kg 液體的量 ? 補(bǔ)液量（ L） = 現(xiàn)有 HCT?休克前 HCT 體重 現(xiàn)有 HCT ? 補(bǔ)液量（ L） =應(yīng)有液體（ L） 142（正常鈉值） 體重 現(xiàn)有血鈉（ mmol/L） 補(bǔ)液的速度 ? 每 30min 給 500mL 的晶體液以達(dá)到 8～ 12mmHg 的 CVP。 ? 乳酸的變化水平曾被認(rèn)為是感染性休克病人預(yù)后相關(guān)指標(biāo)，但近來(lái)認(rèn)為乳酸水平易受細(xì)胞代謝功能和肝臟清除水平的影響 ，也沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)資料顯示根據(jù)乳酸水平進(jìn)行的血流動(dòng)力學(xué)調(diào)節(jié)會(huì)改善感染性休克病人的預(yù)后。h ） ⑷ 中心靜脈血
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