嚴重感染和感染性休克治療指南-wenkub.com
2025-01-12 00:15 本頁面
【正文】 5118 支持治療強度: 應(yīng)當與患者及其家屬討論和交流可能的治療結(jié)果以及理想治療目標, 以患者的最佳利益為原則來決定治療的強度(推薦級別: E 級)。既往有DV T 史的嚴重感染患者, 應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗凝藥物和物理性預(yù)防措施(推薦級別:A 級)。但對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的全身性感染患者, 持續(xù)血液濾過能夠更好地控制液體平衡(推薦級別:B 級)。研究表明, 可通過持續(xù)靜脈輸注胰島素和葡萄糖來維持血糖水平。511213 肌松藥有延長機械通氣時間的危險, 應(yīng)避免使用(推薦級別: E 級)。如果SBT 成功, 則考慮拔管。②血流動力學(xué)穩(wěn)定(未使用升壓藥) 。511115 機械通氣的患者應(yīng)采用45176。k g) , 使吸氣末平臺壓不超過30 cm H2O (推薦級別:B 級)。L ,并有明顯出血傾向時, 應(yīng)考慮輸血小板懸液。 19942006 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. 511014 不推薦應(yīng)用抗凝血酶治療嚴重感染和感染性休克(推薦級別: B 級)。511013 沒有明顯出血和有創(chuàng)操作時, 沒有必要常規(guī)輸注冰凍新鮮血漿(FFP) 以糾正凝血異常(推薦級別:E 級)。5110 血液制品的應(yīng)用511011 一旦組織低灌注糾正, 同時無嚴重冠心病、急性出血或乳酸酸中毒等, 若血紅蛋白 70 g246。51813 無休克的全身性感染患者, 不推薦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。51712 不推薦提高心排指數(shù)達到目標性的高氧輸送(推薦級別:A 級)。成人使用劑量為0101～ 0104 U 246。51612 去甲腎上腺素和多巴胺是糾正感染性休克低血壓的首選升壓藥(推薦級別: D 級)。515 液體治療51511 復(fù)蘇液體包括天然的或人工合成的晶體或膠體液, 尚無證據(jù)表明某種液體的復(fù)蘇效果優(yōu)于其他液體(推薦級別: C 級)。514 控制感染源51411 評估和控制感染灶(推薦級別: E 級)。169。513 抗生素治療51311 診斷嚴重感染后1 h 以內(nèi), 立即給予靜脈抗生素治療(推薦級別: E 級)。kg 1kg 1經(jīng)修訂的指南將公布于網(wǎng)站上, 并可望每年更新一次。412 推薦意見旨在為臨床處理嚴重感染或感染性休克患者提供指導(dǎo), 但并不適用于所有患者。需要指出的是, 循證醫(yī)學(xué)方法主要適用于治療性試驗, 而不適于對診斷技術(shù)的評估, 因此, 本指南中有關(guān)診斷技術(shù)方面的推薦意見多數(shù)都沒有高水平的支持證據(jù)(如A、B、C、D 級) , 僅為專家意見。SSC 第三階段的工作將致力于治療指南的臨床應(yīng)用和療效評估, 以期最終降低嚴重感染患者的病死率。 研究結(jié)果支持 205。 非隨機、同期控制研究 D 至少有1 項203。 大樣本、隨機研究、結(jié)果清晰, 假陽性或假陰性的錯誤很低 B 僅有1 項201。390首先從M edline 檢索過去10 年的臨床研究文獻。治療指南的提出是SSC 就嚴重感染進行的第二階段工作, 旨在提高全球?qū)乐馗腥镜恼J識并努力改善預(yù)后。因此, 高度重視嚴重感染和感染性休克的嚴峻形勢,探索規(guī)范的診斷手段和有效的治療手段, 建立規(guī)范的治療方案成為當務(wù)之急。全世界每年大約1 000 人
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