兒童膿毒癥與感染性休克講訴-wenkub.com
2025-09-23 13:34 本頁面
【正文】 鼓舞我們前進 第六十一頁，共六十一頁。組織灌注缺乏 ,氧供缺乏 ,細胞營養(yǎng)缺乏。 內(nèi)容總結(jié) 潮州市人民醫(yī)院。 〞通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。 休克復(fù)蘇的終點 ? 成人標(biāo)準(zhǔn) 理論上也是適用于兒科病人 第五十七頁，共六十一頁。 體外膜肺氧和 (extracorporeal membrane oxygenation〕ECMO 第五十四頁，共六十一頁。 M 鎮(zhèn)靜 鎮(zhèn)痛 ? 適當(dāng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 是管理機械通氣患兒的標(biāo)準(zhǔn) ? 沒有特定的藥物或方案 ? 兒科病人不應(yīng)長時間使用異丙酚鎮(zhèn)靜 致死性 代謝性酸中毒 第五十頁，共六十一頁。 K 腎臟代替療法 ? 連續(xù)性靜脈 靜脈血液濾過〔 CVVH〕 ? 用于無尿 /嚴(yán)重少尿和液體超負荷的病人 ? 無尿 /嚴(yán)重少尿應(yīng)在未出現(xiàn)明顯液體超負 荷前進行 ? 嚴(yán)重液體超負荷之前進行 更高生存率 第四十七頁，共六十一頁。 H 人類活性蛋白 C ? 不建議兒科使用 第四十三頁，共六十一頁。 E處理感染源 ? 去除病灶 第三十九頁，共六十一頁。 第三十五頁，共六十一頁。 恢復(fù)組織灌注： ? 強調(diào)早期〔 6小時內(nèi)〕，充分補液，恢復(fù)組織的灌注，組織帶氧 ? 最初的治療是糾正和預(yù)防全身組織的低氧的關(guān)鍵。 B 機械通氣 ? 嬰幼兒 新生兒重癥膿毒癥 需要盡早氣管插管機械通氣 ? 兒科病人 適合 肺保護策略通氣 第二十九頁，共六十一頁。 兒科重癥膿毒癥的治療 第二十五頁，共六十一頁。 第二十一頁，共六十一頁。 為什么死亡率高 ？ ? 早期診斷難：診斷延誤 ? 治療時機的掌握： ? 爭分奪秒“ golden hour〞 ? 發(fā)病機理復(fù)雜 第十七頁，共六十一頁。 Bone et al. Chest 1992。 定義 ? 多器官功能障礙綜合征〔 MODS〕 ? 嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克和感染等過程中，短時間內(nèi)同時或相繼出現(xiàn)兩個或兩個以上的系統(tǒng)、器官功能損害和障礙 第十頁，共六十一頁。 定義 ? 膿毒癥〔 Sepsis〕 ? 是指感染引起的全身炎癥反響綜合征〔 SIRS〕。 心動過速，平均心率 同年齡組正常值 2個標(biāo)準(zhǔn)差以上〔無外界刺激、慢性藥物或疼痛刺激〕，或不可解釋的持續(xù)性增快超過 ～ 4 h； 或 1歲出現(xiàn)心動過緩，平均心率 同年齡組值第 10百分位以下〔無外部迷走神
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