20xx年醫(yī)學專題—感染性休克ppt-(2)-wenkub.com
2024-11-09 18:39 本頁面
【正文】 ndu224。主要反映氧合狀態(tài)，可在一定程度上表現(xiàn)組織灌注狀態(tài)。— CVP——右心室舒張末壓。,第四十九頁，共五十頁。,小結(jié)(xiǎoji233。,小結(jié)(xiǎoji233。,小結(jié)(xiǎoji233。,護理(h249。 快速建立靜脈通路，補充有效血容量，糾正代謝紊亂 積極(jīj237。,Bundle完成率的監(jiān)測(jiān c232。ngm224。,休克患者血糖監(jiān)測(jiān c232。ng)10mmol/ml時開始使用胰島素治療。ng)及監(jiān)測 風險評估、預(yù)防措施（藥物、機械）、DVT預(yù)防率 計算公式 ICU深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率= X100% 血糖監(jiān)測,第三十九頁，共五十頁。,支持治療(zh236。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。,腎臟(sh232。ng)液體復(fù)蘇治療。tǐ)復(fù)蘇的容量監(jiān)測,充足的容量補充 滿足組織(zǔzhī)灌注、糾正休克 過度補液 肺水腫 降低存活率,第三十四頁，共五十頁。持續(xù)動態(tài)的動脈乳酸對休克的早期診斷、組織缺氧情況的判定、指導(dǎo)(zhǐdǎo)液體復(fù)蘇及預(yù)后評估具有重要意義 正常值：0.44～1.78mmol/L,第三十二頁，共五十頁。ng)酸堿平衡紊亂,第三十一頁，共五十頁。ng)下，可影響SpO2準確性,第二十九頁，共五十頁。ib243。,ScvO2在EGDT方案(fāng 224。,第二十六頁，共五十頁。,SvO2,SvO2可以動態(tài)反映全身氧供需平衡的 變化，組織水平上氧供和氧耗平衡的結(jié)果 漂浮導(dǎo)管抽取, 持續(xù)(ch237。i)監(jiān)測有較大意義 正常情況時，DO2 為1000mL/min，VO2 為250mL/min，因此有750mL/min 的氧回到右心進入肺動脈，使正常的SvO2 為75%。o)關(guān)系,生理狀態(tài)下，DO2 在一定范圍內(nèi)變化時，VO2 仍能保持不變 當DO2 降至臨界水平(7.3 mL/kg.min)以下時，DO2 的變化才會引起(yǐnqǐ)VO2 的明顯變化，并發(fā)生無氧代謝,第二十一頁，共五十頁。o)是指機體對氧的實際消耗(xiāoh224。ngm224。)監(jiān)測參數(shù),氧輸送（DO2） 氧消耗（VO2） 氧攝取率（O2ER） 脈氧飽和度 混合靜脈血氧飽和度（SvO2）或中心(zhōngxīn)靜脈血氧飽和度（ScvO2） 血乳酸—全身灌注與氧代謝指標 中心靜脈動脈血二氧化碳分壓差（PCO2）,第十八頁，共五十頁。li225。)后血 補液治療的終點需監(jiān)測血壓與局部和整體灌注狀態(tài)（如血乳酸、皮膚血流灌注情況、精神狀態(tài)、尿量等）來共同評估。o),3.05.0L/min/m2,正性肌力(jī l236。,容量(r243。nyīn) 體位 共用輸液管路 左心室順應(yīng)性 胸腔內(nèi)壓 正壓通氣(PEEO10mmHg明顯升高PAMP) 腹腔高壓和腹腔室間隔綜合征 …… 治療過程中，CVP和PAWP的變化趨勢較單次測量結(jié)果更有意義,第十二頁，共五十頁。)導(dǎo)管,第十頁，共五十頁。可以測定CVP、右房、右室壓，肺動脈收縮壓、舒張壓、平均壓及肺小動脈楔壓。d249。)有休克；2.0為嚴重休克 血壓：膿毒血癥所致低血壓的診斷標準：SBP=65mmHg 尿量：減少（＜
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