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2024-10-04 05:20 本頁(yè)面
【正文】 并發(fā) DIC時(shí)，腎小球廣泛血栓形成，腎皮質(zhì)壞死。其它 如爆發(fā)性流腦、導(dǎo)管介入治療等。 ?腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 爭(zhēng)議較大 副作用多 不能改善患者預(yù)后 臨床應(yīng)用 原有腎上腺皮質(zhì)功能不全者 早期、小劑量 早用早停 治 療 抗休克治療 第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ?糾正酸中毒 ? 最主要靠改善組織血液灌注 ?緩沖堿的使用： ?首選 5%碳酸氫鈉 ?%乳酸鈉 ?三羥甲基氨基甲烷〔 THAM〕 治 療 抗休克治療 第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ?鎮(zhèn)靜、平臥或半臥位 ?保持呼吸道通暢 ?鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 ?建立靜脈通道 ?生命體征、尿量、周圍血管灌注情況監(jiān)測(cè) ?血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 治 療 一般緊急處理 第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ?病原學(xué)檢查 ? 血培養(yǎng) ? 其它體液、感染灶分泌物培養(yǎng) ? 皮膚瘀點(diǎn)瘀斑穿刺、骨髓穿刺培養(yǎng) 實(shí)驗(yàn)室檢查 第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ?DIC ?急性心功能不全 ?ARDS ?急性腎功能衰竭 休克晚期 臨床表現(xiàn) 第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 血流動(dòng)力學(xué) 低動(dòng)力型〔低排高阻型〕 ?機(jī)制 心肌細(xì)胞損傷 ? 小血管痙攣，外周血管阻力增加 ?表現(xiàn) “冷性休克〞 ? 血壓下降 第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 容易引起休克的感染部位 ?肺部 最常見 ?腹部 次之，化膿性膽管炎、腹膜炎等 ?泌尿道 尤其是長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管 ?皮膚、軟組織 癤腫、膿腫、筋膜炎等化膿性感染 ?其它 如爆發(fā)性流腦、導(dǎo)管介入治療等 第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。概 念 中毒性休克或膿毒性休克〔 sepsis shock〕，是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物
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