cp感染性休克(已改無錯字)
2024-10-04 05 本頁面
【正文】 腎前性腎功能不全 器質(zhì)性急性腎衰 尿比重 ＞ 多 ≤ 且固定 尿 /血滲透壓 ＞ ＜ 尿鈉〔 mmol/L 〕 ＜ 20 ＞ 40 尿 /血肌酐 ＞ 40 ＜ 20 腎衰指數(shù) ＜ 1 ＞ 1 鈉排泄分數(shù)〔 %〕 ＜ 1 ＞ 1 第二十七頁，共三十八頁。 ?鎮(zhèn)靜、平臥或半臥位 ?保持呼吸道通暢 ?鼻導管或面罩吸氧 ?建立靜脈通道 ?生命體征、尿量、周圍血管灌注情況監(jiān)測 ?血流動力學監(jiān)測 治 療 一般緊急處理 第二十八頁，共三十八頁。 ?補充血容量 ?膠體液：低分子右旋糖酐、血漿、白蛋白、 ? 全血、羥乙基淀粉〔 706代血漿〕 ?晶體液：平衡鹽溶液〔乳酸鈉林格液等〕、 ? 5%碳酸氫鈉、生理鹽水、葡萄糖液 治 療 抗休克治療 第二十九頁，共三十八頁。 ?補充血容量 ?原那么：先晶后膠、先鹽后糖、先多后少 ? 先快后慢、見尿補鉀 ?注意：根據(jù)有無脫水及心功能增減液體 ? 有無頸靜脈充盈 ? 有無氣促及肺底啰音 ? 最好在 CVP或 PAWP監(jiān)護下進行 治 療 抗休克治療 第三十頁，共三十八頁。 ? 補充血容量 目標： ? 組織灌注良好：神情安寧、口唇紅潤、肢端溫暖、紫紺消失 ? 收縮壓＞ 90 mmHg 、 脈壓＞ 30 mmHg ? 脈率＜ 100 次 /min ? 尿量＞ 30 mL/h ? 血液濃縮現(xiàn)象消失 治 療 抗休克治療 第三十一頁，共三十八頁。 ?糾正酸中毒 ? 最主要靠改善組織血液灌注 ?緩沖堿的使用： ?首選 5%碳酸氫鈉 ?%乳酸鈉 ?三羥甲基氨基甲烷〔 THAM〕 治 療 抗休克治療 第三十二頁，共三十八頁。 ?血管活性藥物
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