感染性休克液體復(fù)ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-05 02:10本頁(yè)面
【正文】 mmHg 則需使用血管擴(kuò)張劑直到 MAP 為90mmHg 或以下。 二、補(bǔ)液的量與速度 ? 鑒于目前尚無(wú)一種儀器或指標(biāo)能精確評(píng)估血容量和組織灌注、缺氧程度，因此也無(wú)法精確指導(dǎo)液體復(fù)蘇的量和速度 ? 補(bǔ)液同時(shí)檢測(cè)病人的反應(yīng)：包括血壓、心率、尿量、精神狀態(tài)、皮膚灌注等，以評(píng)價(jià)病人對(duì)于液體復(fù)蘇的耐受性。 ? 所以對(duì)于乳酸是否能作為早期液體復(fù)蘇的終點(diǎn)目標(biāo)，尚須進(jìn)一步研究。 ? ScvO2被認(rèn)為與 SvO2有很好的相關(guān)性，兩者有相同的變化趨勢(shì)，是檢測(cè)液體復(fù)蘇較好的指標(biāo)。 終點(diǎn)目標(biāo)：研究最多的為 SvO2和乳酸， 當(dāng) SvO2 70%，即認(rèn)為氧供和氧攝取達(dá)到平衡狀態(tài)。 《 2022 嚴(yán)重感染和感染性休克治療指南 》 中已明確提出 早期復(fù)蘇目標(biāo)： ⑴ 中心靜脈壓 （ CVP） 8～ 12mmHg ⑵平均動(dòng)脈壓 （ MAP） 65mmHg⑶ 尿量 （ kg 一、液體復(fù)蘇目標(biāo) ? 目標(biāo)：及時(shí)糾正組織灌注不足和組織缺氧。 2 補(bǔ)液的量和速度。 雖然隨著感染性休克研究的進(jìn)展，治療手段也有了很大的改進(jìn)［如 rhAPC（重組活化蛋白C）、糖皮質(zhì)激素、血管收縮劑、強(qiáng)心藥物、血液過濾等］，但液體復(fù)蘇一直被作為是感染性休克治療中最基本、最重要的原則。 ? 心臟：冠脈灌注不足 ,心肌缺血缺氧 ,心肌纖維變性、壞死 ,心肌收縮受到抑制 ,導(dǎo)致心力衰竭 ? 腎臟：腎
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