感染性休克shockppt課件-文庫吧資料
2025-05-05 02:01本頁面
【正文】 ）解除微循環(huán)血管痙攣 1．山莨菪堿（ 654－ 2） 輕者： 重者： 12mg/kg 每 15分鐘 1次，直到面色轉(zhuǎn)紅，血壓回升。 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI 2． 酚妥拉明： α受體阻滯劑 而強(qiáng)烈，但消失亦快，亦需先補(bǔ)充血容量。 20ug/。 1 ．多巴胺：能興奮心臟的 β受體和血管的 α受體和多巴胺受體。 ： 總量： 50－ 80ml/kg 時間： 24小時內(nèi) 成分：張力 1/3－ 1/4張 在應(yīng)激狀態(tài)下，血糖濃度急劇升高，此時不易輸高糖，病情越危重，應(yīng)激性越強(qiáng)，血糖升高越明顯，預(yù)后也越差。 分三步： ：總量： 10－ 20ml/kg 時間： 1/2－ 1小時 成分： 2： 1溶液， 5％碳酸氫鈉，低分子右旋糖酐（后兩用于重型）一般不用血漿和血。 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI 監(jiān)護(hù) ? 4．實(shí)驗(yàn)室檢查： ? 血常規(guī)；了解血液濃縮或有效血容量減少 ? CPCO2：及時發(fā)現(xiàn)酸中毒 ? 血乳酸測定：升高可判斷缺氧的程度 ? 血?dú)夥治觯? PaO2,PaCO2 ,酸堿代謝 ? 尿素氮及肌酐 ? DIC ? 血清轉(zhuǎn)氨酶，乳酸脫氫酶，血鉀升高有內(nèi)臟細(xì)胞死亡。 ? 2．血液動力學(xué)：血壓和脈壓，中心靜脈壓，肺動脈楔壓，心臟指數(shù)。 ? 8．伴有高熱，驚厥，肢體發(fā)緊，瞳孔變化及呼吸衰竭等情況示腦水腫及顱高壓。 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI ? 6．休克長時間不能糾正，可致急性腎功能衰竭。 ? 4．治療中過多過快輸液而忽視解除微血管痙攣常發(fā)生心功能不全。 是因機(jī)體調(diào)動有效循環(huán)來保護(hù)心和腦。 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI 癥狀 輕癥 重癥 神智 尚清楚，但有煩躁或萎靡 意識不清，昏迷或驚厥 面色、膚色 面色蒼白、皮膚干冷、輕度花紋 面色青灰、皮膚濕冷，明顯花紋 肢溫 手足發(fā)涼，甲床輕度發(fā)紺 四肢冷近膝，肘關(guān)節(jié)，甲床明顯發(fā)紺 毛細(xì)血管再充盈時間 1－ 3秒 3秒 心、脈率 心率快、脈細(xì)速 心音弱鈍，脈微弱或捫不到 呼吸 增快 深快，呼吸困難或節(jié)律不齊 血脈壓 正常或偏低 20－ 30mmHg 降低或測不到 20mmHg 尿量 稍減少 少尿或無尿（嬰兒 5ml/h 兒童 10ml/h 眼底檢測 小動脈痙攣 小動脈痙攣，小靜脈淤張，視神經(jīng)乳頭水腫 甲皺微循環(huán) 小動脈痙攣，管袢數(shù)目減少 小靜脈淤張，血色變紫，血流變慢，紅細(xì)胞凝集 廣 西 民 族 醫(yī) 院
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