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感染性休克shockppt課件-文庫吧資料

2025-05-05 02:01本頁面
  

【正文】 )解除微循環(huán)血管痙攣 1.山莨菪堿( 654- 2) 輕者: 重者: 12mg/kg 每 15分鐘 1次,直到面色轉(zhuǎn)紅,血壓回升。 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI 2. 酚妥拉明: α受體阻滯劑 而強(qiáng)烈,但消失亦快,亦需先補(bǔ)充血容量。 20ug/。 1 .多巴胺:能興奮心臟的 β受體和血管的 α受體和多巴胺受體。 : 總量: 50- 80ml/kg 時(shí)間: 24小時(shí)內(nèi) 成分:張力 1/3- 1/4張 在應(yīng)激狀態(tài)下,血糖濃度急劇升高,此時(shí)不易輸高糖,病情越危重,應(yīng)激性越強(qiáng),血糖升高越明顯,預(yù)后也越差。 分三步: :總量: 10- 20ml/kg 時(shí)間: 1/2- 1小時(shí) 成分: 2: 1溶液, 5%碳酸氫鈉,低分子右旋糖酐(后兩用于重型)一般不用血漿和血。 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI 監(jiān)護(hù) ? 4.實(shí)驗(yàn)室檢查: ? 血常規(guī);了解血液濃縮或有效血容量減少 ? CPCO2:及時(shí)發(fā)現(xiàn)酸中毒 ? 血乳酸測(cè)定:升高可判斷缺氧的程度 ? 血?dú)夥治觯? PaO2,PaCO2 ,酸堿代謝 ? 尿素氮及肌酐 ? DIC ? 血清轉(zhuǎn)氨酶,乳酸脫氫酶,血鉀升高有內(nèi)臟細(xì)胞死亡。 ? 2.血液動(dòng)力學(xué):血壓和脈壓,中心靜脈壓,肺動(dòng)脈楔壓,心臟指數(shù)。 ? 8.伴有高熱,驚厥,肢體發(fā)緊,瞳孔變化及呼吸衰竭等情況示腦水腫及顱高壓。 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI ? 6.休克長時(shí)間不能糾正,可致急性腎功能衰竭。 ? 4.治療中過多過快輸液而忽視解除微血管痙攣常發(fā)生心功能不全。 是因機(jī)體調(diào)動(dòng)有效循環(huán)來保護(hù)心和腦。 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI 癥狀 輕癥 重癥 神智 尚清楚,但有煩躁或萎靡 意識(shí)不清,昏迷或驚厥 面色、膚色 面色蒼白、皮膚干冷、輕度花紋 面色青灰、皮膚濕冷,明顯花紋 肢溫 手足發(fā)涼,甲床輕度發(fā)紺 四肢冷近膝,肘關(guān)節(jié),甲床明顯發(fā)紺 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間 1- 3秒 3秒 心、脈率 心率快、脈細(xì)速 心音弱鈍,脈微弱或捫不到 呼吸 增快 深快,呼吸困難或節(jié)律不齊 血脈壓 正?;蚱?20- 30mmHg 降低或測(cè)不到 20mmHg 尿量 稍減少 少尿或無尿(嬰兒 5ml/h 兒童 10ml/h 眼底檢測(cè) 小動(dòng)脈痙攣 小動(dòng)脈痙攣,小靜脈淤張,視神經(jīng)乳頭水腫 甲皺微循環(huán) 小動(dòng)脈痙攣,管袢數(shù)目減少 小靜脈淤張,血色變紫,血流變慢,紅細(xì)胞凝集 廣 西 民 族 醫(yī) 院
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