20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性休克的egdt-wenkub.com
2024-11-09 18:42 本頁(yè)面
【正文】 n)的實(shí)施與團(tuán)隊(duì)合作,第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。經(jīng)皮PCO2與動(dòng)脈血PCO2差值。,內(nèi)容(n232。,第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 4.上腔靜脈血二氧化碳分壓[P(cva）CO2] 正常值≥5mmHg,第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,EGDT最新進(jìn)展,1.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 有利于降低膿毒癥患者的氧耗 2.液體復(fù)蘇的反應(yīng)性 補(bǔ)液過程(gu242。,如何達(dá)到目標(biāo)？ 1.積極的液體復(fù)蘇； 2.輸注濃縮(n243。,Rivers等組織的一項(xiàng)隨機(jī)、對(duì)照、單中心的研究表明，若能在嚴(yán)重感染發(fā)生6小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)復(fù)蘇目標(biāo)，嚴(yán)重感染的28天病死率能從49.2%降低到33.3%，60天病死率從56.9%降低到44.3%； 英國(guó)的一項(xiàng)前瞻性、雙中心的研究顯示，101例嚴(yán)重感染和感染性休克患者納入(n224。 時(shí)間緊迫，盡可能在1～2小時(shí)內(nèi)放置中心靜脈導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)CVP和 ScvO2，開始液體復(fù)蘇，6小時(shí)內(nèi)達(dá)到以上目標(biāo)，“黃金6小時(shí)”,第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。2004年，全球(qu225。li225。n)分壓。,第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。n)乳酸清除率可能是更好的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。,第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。i)：在正常的基礎(chǔ)代謝情況下，DO2在一定范圍內(nèi)降低時(shí)，組織通過提高O2ER以滿足氧需要，使VO2不依賴于DO2而保持相對(duì)不變，此現(xiàn)象稱非氧供依賴。,3. 氧攝取率（O2ER）：?jiǎn)挝?dānw232。,2. 氧耗量（VO2）： 單位時(shí)間內(nèi)組織器官所消耗的氧量，也稱為氧攝取(sh232。,1. 組織氧輸送（DO2）：?jiǎn)挝粫r(shí)間(sh237。,肺動(dòng)脈嵌頓壓（PAWP）監(jiān)測(cè)： 位置：通過SwanGanz漂浮導(dǎo)管，到達(dá)肺動(dòng)脈， 反應(yīng)左心室前負(fù)荷的水平； 正常值： 8～15mmHg； 意義：同CVP，但較CVP更準(zhǔn)確反映(fǎny236。)： 位置：腔靜脈和右心房結(jié)合處； 正常值：8～12cmH2O。i)； 收縮壓低于90mmHg，或較原來基礎(chǔ)值下降40mmHg，經(jīng)液體復(fù)蘇后1小時(shí)不能恢復(fù)或需血管活性藥物維持； 伴有器官組織的低灌注，如尿量小于30ml/小時(shí)，或有急性意識(shí)障礙等； 血培養(yǎng)可能有致病微生物生長(zhǎng)。,第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。n chu225。nzh242。nzh242。,第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,休克(xiūk232。)不足可引起乳酸性酸中毒、少尿或急性意識(shí)障礙等。nzh249。呼吸頻率 20次 /min或動(dòng)脈血二氧化碳分壓 (PaCO2 ) 12 109/L或 0.
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