ww嚴(yán)重感染和感染性休克-wenkub.com
2024-10-06 01:12 本頁(yè)面
【正文】 無論是間斷靜脈推注或持續(xù)靜脈注射給藥 ,每天均需中斷或減少持續(xù)靜脈給藥的劑量 ,以使患者完全清醒 ,并重新調(diào)整用藥劑量 (推薦級(jí)別 :B級(jí) )。 內(nèi)容總結(jié) 以循證醫(yī)學(xué)為根底。 第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。 腎臟替代治療 ? 并發(fā)急性腎功能衰竭時(shí) ,持續(xù)靜脈 靜脈血液濾過與間斷血液透析治療效果相同。研究說明 ,可通過持續(xù)靜脈輸注胰島素和葡萄糖來維持血糖水平。 ? 無論是間斷靜脈推注或持續(xù)靜脈注射給藥 ,每天均需中斷或減少持續(xù)靜脈給藥的劑量 ,以使患者完全清醒 ,并重新調(diào)整用藥劑量(推薦級(jí)別 :B級(jí) )。 如果 SBT成功 ,那么考慮拔管。 (未使用升壓藥 )。 ?機(jī)械通氣的患者應(yīng)采用 45176。 ? 采用小潮氣量通氣和限制氣道平臺(tái)壓力 ,允許動(dòng)脈血二氧化碳分壓 (PaCO2)高于正常 ,即到達(dá)允許性高碳酸血癥 (推薦級(jí)別 :C級(jí) )。當(dāng)計(jì)數(shù)為 (5～ 30) 103/L,并有明顯出血傾向時(shí) ,應(yīng)考慮輸血小板懸液。 ? 沒有明顯出血和有創(chuàng)操作時(shí) ,沒有必要常規(guī)輸注冰凍新鮮血漿 (FFP)以糾正凝血異常 (推薦級(jí)別 :E級(jí) )。 重組活化蛋白 C(rhAPC) ? 對(duì)于急性生理學(xué)和既往健康評(píng)分 (APACHE) ≥25 分、感染導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征(MODS)、感染性休克或感染導(dǎo)致的急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS)等高危的嚴(yán)重感染患者 ,假設(shè)無嚴(yán)重出血的危險(xiǎn)性 ,推薦早期使用 rhAPC(推薦級(jí)別 :B級(jí) )。 ? 每日氫化可的松劑量不高于 300mg(推薦級(jí)別 :A級(jí) )。 強(qiáng)心藥物的應(yīng)用 ?充分液體復(fù)蘇后仍然存在低心排量 ,應(yīng)使用多巴酚丁胺增加心排血量。 升壓藥的應(yīng)用 ? 條件許可的情況下 ,應(yīng)用升壓藥的患者均應(yīng)留置動(dòng)脈導(dǎo)管 ,監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓 (推薦級(jí)別 :E級(jí) )。 升壓藥的應(yīng)用 ? 如果充分的液體復(fù)蘇仍不能恢復(fù)動(dòng)脈血壓和組織灌注 ,有指征時(shí)應(yīng)用升壓藥。 第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。 第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ? 早期經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療應(yīng)根據(jù)社區(qū)或醫(yī)院微生物流行病學(xué)資料 ,采用覆蓋可能致病微生物(細(xì)菌或真菌 )的廣譜抗生素 ,而
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