兒童膿毒癥與感染性休克講訴-展示頁
2024-10-03 13:34本頁面
【正文】 血癥和低血壓或毛細血管充盈不良 經(jīng)擴容后 1小時內(nèi)能恢復(fù) 擴容后不能恢復(fù) 第十三頁，共六十一頁。 （ 1）接觸 表面 （ 2）定植 （ 3）侵入 （ 4）感染 勢均力敵 組織損害 免疫 /損害修復(fù) 發(fā)病 /死亡 攜帶狀態(tài) 并不是所有的接觸都會定植 定植可以侵入 感染可以潛伏 第十一頁，共六十一頁。 定義 ? 感染性休克 (Sepsis Shock) 雖然進行了液體復(fù)蘇治療，但仍然存在持續(xù)的低血壓和組織灌注下降 第九頁，共六十一頁。 ? 膿毒癥 =感染性 SIRS〔病毒、細菌、真菌、原蟲〕 第七頁，共六十一頁。 第六頁，共六十一頁。 平均呼吸頻率 各年齡組正常值 2個標準差以上，或因急性病程需機械通氣〔無神經(jīng)肌肉疾病也與全身麻醉無關(guān)〕。 全身炎癥反響綜合征〔 SIRS〕 至少出現(xiàn)以下四項標準的兩項，其中一項為體溫或白細胞計數(shù)異常： 中心溫度 ℃ 或 ＜ ℃ 。并至少具有以下臨床表現(xiàn)中的 2項 第四頁，共六十一頁。 第三頁，共六十一頁。 定義 ：感染 ? 存在任何病原體引起的可疑或已證實〔陽性培養(yǎng)、組織染色或 PCR〕的感染或與感染高度相關(guān)的臨床綜合征。潮州市人民醫(yī)院 兒童 膿毒癥與感染性休克 第一頁，共六十一頁。 根本概念和定義 ? 定植： ? 有病原〔細菌、病毒、真菌等〕存在，但沒有機體的反響 ? 感染： ? 有病原〔細菌、病毒、真菌等〕存在 并有機體的反響或應(yīng)該沒有微生物存在的地方出現(xiàn)了 第二頁，共六十一頁。 ? 感染的證據(jù)包括臨床體檢、 X線攝片或?qū)嶒炇业年栃越Y(jié)果〔如正常無菌液體出現(xiàn)白細胞、內(nèi)臟穿孔、胸片示持續(xù)性肺炎、瘀斑或紫癜樣皮疹、爆發(fā)性紫癜〕。 定義 ? 全身炎癥反響綜合征〔 SIRS〕 機體對不同原因的嚴重損傷所產(chǎn)生的系統(tǒng)性炎癥反響，炎癥介質(zhì)大量釋放引起的全身效應(yīng)，是機體失控的過度放大且造成自身損害的炎癥反響。 第五頁，共六十一頁。 心動過速，平均心率 同年齡組正常值 2個標準差以上〔無外界刺激、慢性藥物或疼痛刺激〕，或不可解釋的持續(xù)性增快超過 ～ 4 h； 或 1歲出現(xiàn)心動過緩，平均心率 同年齡組值第 10百分位以下〔無外部迷走神經(jīng)刺激及先天性心臟病，亦未使用 β阻滯劑藥物〕，或不可解釋的持續(xù)性減慢超過 。 白細胞計數(shù)升高或下降〔非繼發(fā)于化療的白細胞減少癥〕，或未成熟嗜中性粒細胞＞ 10%。 定義 ? 膿毒癥〔 Sepsis〕 ? 是
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