ww嚴重感染和感染性休克-展示頁
2024-10-06 01:12本頁面
【正文】 孔、膽囊炎或小腸缺血 ),應(yīng)在復(fù)蘇開始的同時 ,盡可能控制感染源 (推薦級別 :E級 )?？股丿煶桃话?7～ 10d(推薦級別 :E級 ) ? 假設(shè)臨床判斷病癥由非感染因素所致 ,應(yīng)立即停用抗生素 (推薦級別 :E級 )。 第八頁，共三十一頁。 抗生素治療 ? 診斷嚴重感染后 1h以內(nèi) ,立即給予靜脈抗生素治療 (推薦級別 :E級 )。 ? 為了確定感染源和致病病原體 ,應(yīng)迅速采用診斷性檢查 ,如影像學(xué)檢查和可疑感染源取樣(推薦級別 : E級 )。 早期復(fù)蘇 2 (推薦級別 :B級 ) ?假設(shè)液體復(fù)蘇后 CVP達 8～ 12cmH2O,而 ScvO2或 SvO2仍未到達 ,需輸注濃縮紅細胞使血細胞比容到達 ?和 (或 )輸注多巴酚丁胺 (最大劑量至20μg/kg/min) 以到達上述復(fù)蘇目標(biāo) 第六頁，共三十一頁。 指南概要 第四頁，共三十一頁。 以循證醫(yī)學(xué)為根底 ? SSC委員會的主要成員于 2024年 10月就制訂指南召開第 2次會議 ,并在 2024年 12月定稿 ?最終 11個組織的 44位危重病、呼吸和感染疾病專家 ,完成了成人與兒科治療指南 ? 其中成人指南中共提出 46條推薦意見 第二頁，共三十一頁。 ? 對每一項臨床研究進行評估和分級 ,評估內(nèi)容包括研究方法是否隨機、雙盲 ,結(jié)果是否清晰。以循證醫(yī)學(xué)為根底 ? 從 Medline檢索過去 10年的臨床研究文獻。 ? 檢索范圍包括感染 (infection)、全身性感染、嚴重感染、感染性休克和感染綜合征等相關(guān)文獻。所有文獻被分為不同亞組 ,并且由 2～ 3個專家評估 ,以28～ 30d存活為標(biāo)準評估存活率 ,根據(jù)大樣本的全身性感染的研究結(jié)果 ,以預(yù)后改善作為制訂推薦級別的依據(jù) 第一頁，共三十一頁。 Delphi分級系統(tǒng)標(biāo)準 第三頁，共三十一頁。 早期復(fù)蘇 1 (推薦級別 :B級 ) 一旦臨床診斷嚴重感染 ,應(yīng)盡快進行積極的液體復(fù)蘇 ,6h內(nèi)到達復(fù)蘇目標(biāo) : 中心靜脈壓 (CVP)812cmH2O 平均動脈壓 ≥65mmHg 尿量 ≥中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度 (ScvO2或SvO2)≥ 第五頁，
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