20xx年醫(yī)學專題—ssc嚴重sepsis感染性休克指南概要-展示頁
2024-10-31 22:02本頁面
【正文】 或SvO2≥65%； （2）血乳酸≥4mmol/L是組織低灌注的表現(xiàn)，應盡快通過目標復蘇使血乳酸下降至正常值； （3）第一個6小時液體復蘇時，應不斷評估復蘇目標，并通過輸注紅細胞懸液使HCT達到30%，以及（或）給予多巴酚丁胺（最大值20ug/kg/min），以利于達到復蘇目標。,一、復蘇(f249。i),膿毒癥 (sepsis) 嚴重膿毒癥（severe sepsis） ：是指膿毒癥伴有器官功能障礙綜合征和（或）循環(huán)衰竭 膿毒性休克 (septic shock) ：是指嚴重膿毒癥給予(jǐyǔ)足量的液體復蘇后仍然伴有無法糾正的持續(xù)性低血壓，也被認為是嚴重膿毒癥的一種特殊類型,第五頁，共三十二頁。ng) 組織灌注不良：乳酸升高或少尿 膿毒性休克：充分液體復蘇后仍持續(xù)低血壓,第四頁，共三十二頁。n),嚴重膿毒癥：指膿毒癥伴有器官功能障礙或組 織灌注不良(b249。,概念(g224。,第二頁，共三十二頁。d236。)宣言,拯救(zhěngji249。,巴塞羅那(bā sāi lu243。SSC嚴重sepsis/感染性休克指南(zhǐn225。n)概要,第一頁，共三十二頁。 n224。)sepsis的全球性行動,2001年歐洲重癥學會、美國重癥學會和國際膿毒癥論壇發(fā)起“拯救膿毒癥戰(zhàn)役”（surviving sepsis campain，SSC），2002年歐美國家多個組織共同發(fā)起并簽署“巴塞羅那宣言”，并且進一步制定(zh236。ng)基于對膿毒癥研究的循證醫(yī)學證據(jù)并不斷更新膿毒癥治療指南即SSC指南，以改進膿毒癥的治療措施，降低膿毒癥的死亡。,膿毒癥,概念 膿毒癥 ：（sepsis）是指由感染(gǎnrǎn)引起的全身炎癥反應綜合征（ SIRS） SIRS ：是指機體對不同原因的嚴重損傷所產(chǎn)生的系統(tǒng)性炎癥反應，并至少具有以下臨床表現(xiàn)中的兩項： 體溫380C或90次/分鐘 呼吸急促，頻率20次/分，或過度通氣，PCO21.2萬或9000或未成熟中性粒細胞比例大于10%,第三頁，共三十二頁。ini224。li225。,分類(fēn l232。,感染(gǎnrǎn)的發(fā)病經(jīng)過,第六頁，共三十二頁。 sū),（1）初始復蘇：對于感染性休克，應盡早識別患者的組織低灌注并盡快轉入(zhuǎn r249。,第七頁，共三十二頁。n),（1）應在抗生素前，進行細菌學標本的采集，并盡可能在45分鐘內(nèi)完成；血培養(yǎng)至少為雙份，分別來自于經(jīng)皮穿刺抽取的外周血，以及置入血管的導管（除非導管留置(li)時間48h）； （2）標本來源包括：尿、腦脊液、腦脊液、傷口、呼吸道分泌物或其他體液，采集標本不應影響抗生素的開始使用時間； （3）推薦使用G實驗和GM實驗進行真菌感染的診斷； （4）盡可能及早進行影像學
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