20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性休克診療大全-展示頁
2024-11-09 18:42本頁面
【正文】 的急性循環(huán)衰竭，病死率40％。,G－桿菌：臨床最為多見(LPS)，冷休克 G＋球菌(qio)原因,第三頁，共三十四頁。),微循環(huán)障礙 免疫炎癥(y225。ng)反應(yīng)失控 神經(jīng)內(nèi)分泌機制和體液介質(zhì),第四頁，共三十四頁。ng 224。,第五頁，共三十四頁。)炎癥失控,INF? IL4TNF? IL5 IL2 IL10,IL1,PAF,Th2,Th1,IL6,TNF?,花生(huā shēnɡ)四烯酸,血管滲出、心肌抑制、血管阻力(zǔl236。,腎血管(xu232。njīng)－內(nèi)分泌－體液,交感(jiāo ɡǎn)腎 上腺素,回心血量增加,冠狀血管收縮,花生四烯酸,內(nèi)臟血管收縮,ET－NO,血管收縮,應(yīng)激激素,垂體腎 上腺軸,前列腺素,血管,?內(nèi)啡肽,內(nèi)皮細(xì)胞,其他,兒茶酚胺,腸血管收縮,TXA2,PGI2,第七頁，共三十四頁。) 治療困難,第八頁，共三十四頁。)功能不全綜合征(MODS) 速發(fā)型：原發(fā)性，直接導(dǎo)致 遲發(fā)性：機體反應(yīng)異常、腸道細(xì)菌移位、 繼發(fā)感染等,第九頁，共三十四頁。n)標(biāo)準(zhǔn),心血管系統(tǒng): 1.血壓(收縮壓)： 成人5μg/kg.min維持上述血壓。 3.心搏驟停。,臨床表現(xiàn)－MODS診斷(zhěndu224。 成人24次/分,嬰兒90次/分,兒童(233。ng)70次/分 2. PaCO2 ：65mmHg 3. PaO2 40mmHg(不吸氧,除外青紫型心臟病) 4.需機械通氣(不包括手術(shù)后24小時內(nèi)的患兒) 5. PaO2 / FiO2 ：〈200mmHg(除外青紫型心臟病),第十一頁，共三十四頁。n)標(biāo)準(zhǔn),神經(jīng)系統(tǒng)： 1.Glasgow評分：昏迷評分?7 2.瞳孔：固定，散大(除外藥物影響(yǐngxiǎng)) 血液系統(tǒng): 1.急性貧血危象：Hb50g/L 2.白細(xì)胞計數(shù)：? 2109/L 3.血小板計數(shù)：? 20109/L,第十二頁，共三十四頁。n)標(biāo)準(zhǔn),腎臟系統(tǒng): 1.血清BUN：?35.7MMOl/L(100mg/dl) 2.血清Cr：? 176.8?mol/L(2.Omg/dl) 3.因腎功能不良(b249。ng)需透析者 胃腸系統(tǒng)： 1.應(yīng)激潰瘍出血：需輸血 2.中毒性腸麻痹，高度腹脹 肝臟系統(tǒng)： 1.總膽紅素：85.5?mol/L(5mg/ml 2.SGOT或LDH：正常的2倍以上,第十三頁，共三十四頁。n),早認(rèn)識、早診斷、早治療 臟器低灌注： 神志、尿量、高
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