ww嚴(yán)重感染和感染性休克(參考版)
2024-10-06 01:12本頁(yè)面
【正文】 pH≥ (推薦級(jí)別 :C級(jí) ) 第三十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。不推薦應(yīng)用抗凝血酶治療嚴(yán)重感染和感染性休克 (推薦級(jí)別 :B級(jí) )。不推薦提高心排指數(shù)到達(dá)目標(biāo)性的高氧輸送 (推薦級(jí)別 :A級(jí) )。 第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。 支持治療強(qiáng)度 ? 應(yīng)當(dāng)與患者及其家屬討論和交流可能的治療結(jié)果以及理想治療目標(biāo) ,以患者的最佳答案利益為原那么來(lái)決定治療的強(qiáng)度 (推薦級(jí)別 :E級(jí) )。在提高胃液 pH值方面 ,質(zhì)子泵抑制劑可能優(yōu)于 H2受體抑制劑 (推薦級(jí)別 :A級(jí) )。 應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防 ? 所有嚴(yán)重感染患者都需預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。既往有 DVT史的嚴(yán)重感染患者 ,應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗凝藥物和物理性預(yù)防措施 (推薦級(jí)別 :A級(jí) )。 深靜脈血栓 (DVT)的預(yù)防 ? 嚴(yán)重感染患者應(yīng)使用小劑量肝素或低分子肝素預(yù)防 DVT。 碳酸氫鹽治療 ? pH≥ 時(shí)不推薦應(yīng)用碳酸氫鹽治療 (推薦級(jí)別 :C級(jí) )。但對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的全身性感染患者 ,持續(xù)血液濾過(guò)能夠更好地控制液體平衡 (推薦級(jí)別 :B級(jí) )。 第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。早期應(yīng)每隔 30～ 60min測(cè)定一次血糖 ,穩(wěn)定后每4h測(cè)定一次 (推薦級(jí)別 :D級(jí) )。 控制血糖 ? 嚴(yán)重感染患者早期病情穩(wěn)定后應(yīng)維持血糖水平低于 (150mg/dl)。 ? 肌松藥有延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間的危險(xiǎn) ,應(yīng)防止使用 (推薦級(jí)別 :E級(jí) )。 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松藥使用 ?首先需制訂具體的鎮(zhèn)靜方案 ,包括鎮(zhèn)靜目標(biāo)和鎮(zhèn)靜效果評(píng)估 (推薦級(jí)別 :B級(jí) )。 SBT時(shí)可采用 5cmH2O持續(xù)氣道正壓通氣或 T管 (推薦級(jí)別 :A級(jí) )。 FiO2。 。其條件包括 : 。角半臥位 ,以防止呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生 (推薦級(jí)別 :C級(jí) ) 第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。 感染所致 ALI和 (或 )ARDS的機(jī)械通氣 ? 應(yīng)用高吸氧濃度 (FiO2)或高氣道平臺(tái)壓通氣的 ARDS患者 ,假設(shè)體位改變無(wú)明顯禁忌證 ,可采用俯臥位通氣 (推薦級(jí)別 :E級(jí) )。 ?采用能防止呼氣末肺泡塌陷的最低呼氣末正壓 (PEEP)(推薦級(jí)別 :E級(jí) )。 感染所致 ALI和 (或 )ARDS的機(jī)械通氣 ? ALI
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