[所有分類]感染性休克(參考版)
2025-01-22 13:11本頁面
【正文】 治療終止的指標 ? 毛細血管再充盈＜ 2 秒 ? 外周脈搏和中心脈搏無差別 ? 肢端溫暖，尿量＞ 1 .hr 1 ? 正常的精神狀態(tài)，乳酸減少和堿缺失的增加 ? 上腔靜脈或混合靜脈血氧飽和度＞ 70% ? 肺動脈導管： 心臟指數 . 小 結 ? 休克后，初 6 小時內的目標性的復蘇治療 ? 抗菌藥物之前，進行合適的病原體的檢測 ? 早期的廣譜抗菌藥物治療，療程 710天 ? 在平衡利益和風險的基礎上注意控制感染源 ? 晶體和膠體復蘇的等效性 ? 積極的擴容治療以恢復平均的循環(huán)充盈壓 ? 血管加壓藥優(yōu)先選擇去甲腎上腺素和多巴胺 ? 避免小劑量多巴胺用于腎保護策略 ? 考慮多巴酚丁胺正性肌力治療作用 ? 使用應急劑量的類固醇治療感染性休克 ,大劑量類固醇治療感染性休克尚未定論 小 結 ? 避免以超常氧運輸作為治療目標 ? 聯(lián)合使用重組活性蛋白 C ? 無組織低灌注和急性出血時 ,維持 Hb7－ 9g/dl ? 合理使用新鮮冷凍血漿和血小板 ? 對于 ALI/ARD 應用低潮氣量和限制吸氣平臺壓通氣策略 最低限度使用 Peep 采取半臥位 (除有禁忌癥 ) ? 間斷靜脈推注鎮(zhèn)靜藥或持續(xù)靜脈應用 ? 盡可能避免使用神經肌肉阻滯劑 ? 在初期穩(wěn)定后保持血糖＜ ,偏激的控制血糖增加了低血糖發(fā)生的風險 小 結 ? CVVP和間斷的血液透析等價 ? PH ≥ 時使用碳酸氫鹽無意義 ? 預防深靜脈血栓形成 / 應激性潰瘍的發(fā)生 ? 適當考慮生命支持的限制 ? 兒科因功能殘氣量低更需要氣管插管 ? 兒科靜脈通路建立的困難 ? 液體復蘇按 40－ 60ml/kg 毫升或需更大量 ? 最常見的血液動力學特征 : 心輸出量的減少和血管外周阻力的增加 ? 更多使用體格檢查確定治療終點 結束 謝謝大家 。 機械通氣和 MODS ? 所有嚴重膿毒癥的患者都應進行應激性潰瘍的預防性治療。 機械通氣和 MODS ? 無血流動力學障礙的急性腎功能衰竭患者，連續(xù)的靜脈血液濾過和間歇的血液透析被認為是等效的。按這個方案，血糖應在方案開始時經常監(jiān)測（每 3060 分鐘）。 ? 應將潮氣量經 12 小時減少到低的潮氣量（預計體重 6ml/ kg）作為治療起點，并結合目標平臺壓＜ 30cmH 2 O ? 允許性高碳酸血癥 機械通氣和 MODS ? 設定呼氣末正壓來預防呼氣末肺的塌陷 ?
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