hn感染性休克患者的液體治療(參考版)
2025-05-28 22:46本頁(yè)面
【正文】 碳酸氫鹽治療 ? pH≥ 時(shí)不推薦應(yīng)用碳酸氫鹽治療。 液體治療 ? 復(fù)蘇液體包括天然的或人工合成的晶體或膠體液 ,尚無(wú)證據(jù)表明某種液體的復(fù)蘇效果優(yōu)于其他液體。 白蛋白 ? 白蛋白是天然的血漿蛋白。當(dāng)計(jì)數(shù)為 (5～ 30) 103/L,并有明顯出血傾向時(shí) ,應(yīng)考慮輸血小板懸液。 血液制品的應(yīng)用 ? 不推薦應(yīng)用抗凝血酶治療嚴(yán)重感染和感染性休克。對(duì)危重病病人進(jìn)行容量復(fù)蘇時(shí) ,要樹(shù)立容量第一的觀點(diǎn) ,同時(shí)注意晶體液與膠體液的比例。 四、輸血問(wèn)題 ? 危重病病人的血液保護(hù)尤為重要 ,因?yàn)槠湄氀陌l(fā)生率比一般病人高 ,診斷性失血也較多。在達(dá)到相同心臟指數(shù) (CI)時(shí) ,其擴(kuò)容效果最好。 羥乙基淀粉 ? 中分子量羥乙基淀粉是從玉米中提取的支鏈淀粉 ? 第三代中分子量羥乙基淀粉與第二代中分子量羥乙基淀粉均同屬中分子量低取代級(jí)產(chǎn)品 ,但由于第三代羥乙基淀粉在第二代基礎(chǔ)上適當(dāng)降低了分子量和取代級(jí) (130/),因此降解快 ,減少了對(duì)凝血和腎功能的影響 ,可用于腎功能不全病人。 ? 在危重病人的液體復(fù)蘇上 ,當(dāng)前有膠體溶液比晶體溶液相對(duì)有效的觀點(diǎn)。 膠體液的優(yōu)點(diǎn)是可以快速恢復(fù) CO和氧供 ,改善微循環(huán)灌注 ,致肺水腫和全身水腫的發(fā)生率很低 。后者主要包括白蛋白、血漿、明膠類(lèi)、羥乙基淀粉類(lèi)和右旋糖苷等。 ? 研究顯示，早期
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