20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性休克液體復(fù)(參考版)
2024-11-09 18:41本頁面
【正文】 ,。腎臟：休克時(shí)為保證心腦的血供，血流量重新分配而腎小動(dòng)脈收縮,腎臟灌注不足,可造成腎小管壞死、間質(zhì)水腫,發(fā)展為急性腎功能衰竭。yā)無反應(yīng)或需血管活性藥維持。ng)總結(jié),感染性休克的液體復(fù)蘇。,內(nèi)容(n232。,第四十三頁，共四十五頁。沒有證據(jù)證明一種液體(y232。,第四十二頁，共四十五頁。 電解質(zhì)和酸堿平衡：補(bǔ)液時(shí)要注意鈣鉀鎂等電解質(zhì)平衡，高鉀血癥需限鉀，輸血者需補(bǔ)鈣。 sh249。白蛋白需有指證，萬紋有用量限制（ ﹤20ml/kg.d),第四十一頁，共四十五頁。,第四十頁，共四十五頁。tǐ)性質(zhì),液體主要分為晶體(jīngtǐ)液和膠體液 晶體液：生理鹽水、林格液和乳酸鈉溶液等。 正常值：20%30%,第三十九頁，共四十五頁。 正常值：160220ml/min 正常值：500600 ml/min,組織氧輸送（DO2）：單位時(shí)間內(nèi)心臟泵血提供(t237。n)唯一應(yīng)用于臨床、直接監(jiān)測胃腸道粘膜灌注及氧代謝的技術(shù)，是反映休克引起胃腸道低灌注的敏感指標(biāo)。 是目前(m249。,第三十七頁，共四十五頁。ng)，經(jīng)過液體復(fù)蘇后若ScvO2＞70%，證明氧供與氧耗達(dá)到了平衡 血乳酸:組織氧供和氧需失衡的間接反應(yīng)，反映低灌注和休克的嚴(yán)重程度，正常值11.5mmol/L。,中心靜脈血氧飽和度：反映上半身包括腦循環(huán)的氧平衡情況(q237。,CVP與BP的關(guān)系(guān x236。 CVP：在低血壓的情況下，CVP＜5cmH2O表示血容量不足，＞15cmH2O表示心功能不全，靜脈血管過度收縮或肺循環(huán)阻力增加(zēngjiā)，＞20cmH20，表示充血性心力衰竭。,肢體溫度、色澤：反映體表末梢灌注情況。)或煩躁、頭暈、眼花或從臥位改為坐位時(shí)出現(xiàn)暈厥，常表示循環(huán)血量不足，休克依然存在。 精神狀態(tài)：反映腦組織灌注情況，患者神志淡漠(d224。ng)的指標(biāo)，休克指數(shù)是脈率與收縮壓之比，休克指數(shù)為0.5表示無休克，1.01.5表示存在休克，在2以上表示休克嚴(yán)重,第三十三頁，共四十五頁。 心率或脈搏：休克時(shí)脈搏細(xì)速出現(xiàn)在血壓下降之前，休克指數(shù)是臨床常用的觀察休克進(jìn)程(j236。tǐ)復(fù)蘇時(shí)觀察病人指標(biāo)：包括血壓、心率、尿量、精神狀態(tài)、皮膚灌注、CVP、中心靜脈血氧飽和度、乳酸、胃黏膜pH值、DOVOO2ER,第三十二頁，共四十五頁。,液體(y232。,二、液體復(fù)蘇(f249。 ScvO2被認(rèn)為與SvO2有一定的相關(guān)性，且臨床上更具操作性，測量值比SvO2高5%15%。,SvO2的檢測
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