ww嚴(yán)重感染和感染性休克-文庫吧資料
2024-10-06 01:12本頁面
【正文】 和 (或 )ARDS患者應(yīng)防止高潮氣量和高氣道平臺(tái)壓 ,早期應(yīng)采用較低的潮氣量 (如在理想體重下 6ml/kg),使吸氣末平臺(tái)壓不超過30cmH2O(推薦級(jí)別 :B級(jí) )。外科手術(shù)或有創(chuàng)操作通常要求血小板計(jì)數(shù)50 103/L(推薦級(jí)別 :E級(jí) )。 ? 血小板計(jì)數(shù) 5 103/L,不管有無明顯出血 ,均應(yīng)輸注血小板懸液 。 第十八頁，共三十一頁。 ?嚴(yán)重感染引起的貧血不推薦使用促紅細(xì)胞生成素 ,但適用于腎功能衰竭者 (推薦級(jí)別 :B級(jí) )。 第十七頁，共三十一頁。 第十六頁，共三十一頁。 ? 無休克的全身性感染患者 ,不推薦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 ? 對(duì)于經(jīng)足夠的液體復(fù)蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者 ,推薦靜脈使用糖皮質(zhì)激素 ,氫化可的松 200～ 300mg/d,分 3～ 4次或持續(xù)給藥 ,持續(xù) 7d(推薦級(jí)別 :C級(jí) )。假設(shè)同時(shí)存在低血壓 ,應(yīng)聯(lián)合使用升壓藥 (推薦級(jí)別 :E級(jí) ) ?不推薦提高心排指數(shù)到達(dá)目標(biāo)性的高氧輸送 (推薦級(jí)別 :A級(jí) )。 第十四頁，共三十一頁。 ? 對(duì)經(jīng)過充分液體復(fù)蘇 ,并應(yīng)用大劑量常規(guī)升壓藥 ,血壓仍不能糾正的難治性休克患者 ,可應(yīng)用血管加壓素 ,但不推薦將其代替去甲腎上腺素和多巴胺等一線藥物。 第十三頁，共三十一頁。存在威脅生命的低血壓時(shí) ,即使低血容量狀態(tài)尚未糾正 ,液體復(fù)蘇的同時(shí)可以暫時(shí)使用升壓藥以維持生命和器官灌注 (推薦級(jí)別 :E級(jí) ) ? 去甲腎上腺素和多巴胺是糾正感染性休克低血壓的首選升壓藥 (推薦級(jí)別 :D級(jí) )。 第十二頁，共三十一頁。 液體治療 ? 復(fù)蘇液體包括天然的或人工合成的晶體或膠體液 ,尚無證據(jù)說明某種液體的復(fù)蘇效果優(yōu)于其他液體 (推薦級(jí)別 :C級(jí) )。 控制感染源 ? 假設(shè)深靜脈導(dǎo)管等血管內(nèi)有創(chuàng)裝置被認(rèn)為是導(dǎo)致嚴(yán)重感染或感染性休克的感染源時(shí) ,在建立其他的血管通路后 ,應(yīng)立即去除 (推薦級(jí)別 :E級(jí) )。 控制感染源 ?評(píng)估和控制感染灶 (推薦級(jí)別 :E級(jí) ) ? 根據(jù)患者的具體情況 ,通過權(quán)衡利弊 ,選擇適當(dāng)?shù)母腥究刂剖侄?(推薦級(jí)別 :E級(jí) ) ? 假設(shè)感染灶明確 (如腹腔內(nèi)膿腫、胃腸穿
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