20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染感染性休克指南摘要-文庫吧資料
2024-11-14 23:50本頁面
【正文】 若體位(tǐ w232。,第二十頁，共三十一頁。 采用小潮氣量通氣和限制氣道平臺壓力,允許動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于正常,即達(dá)到允許性高碳酸血癥(推薦級別:C級)。)ALI和(或)ARDS的機(jī)械通氣,ALI和(或)ARDS患者應(yīng)避免高潮氣量和高氣道平臺壓,早期應(yīng)采用較低的潮氣量(如在理想體重下6ml/kg),使吸氣(xī q236。,第十九頁，共三十一頁。ng),不推薦應(yīng)用抗凝血酶治療嚴(yán)重感染(gǎnrǎn)和感染(gǎnrǎn)性休克(推薦級別:B級)。,血液制品的應(yīng)用(y236。i yǒu)明顯出血和有創(chuàng)操作時(shí),沒有必要常規(guī)輸注冰凍新鮮血漿(FFP)以糾正凝血異常(推薦級別:E級)。 嚴(yán)重感染引起的貧血不推薦使用促紅細(xì)胞生成素,但適用于腎功能衰竭者(推薦級別:B級)。ngy242。,第十七頁，共三十一頁。,重組(zh242。但對于長期服用激素或有內(nèi)分泌疾病者,可繼續(xù)應(yīng)用維持量或給予沖擊量(推薦級別:E級)。 每日氫化可的松劑量不高于300mg(推薦級別:A級)。ngy242。,第十五頁，共三十一頁。n)存在低心排量,應(yīng)使用多巴酚丁胺增加心排血量。)的應(yīng)用,充分液體復(fù)蘇后仍然(r233。,強(qiáng)心藥物(y224。成人使用劑量為0.01～0.04U/min(推薦級別:E級)。 對經(jīng)過充分液體復(fù)蘇,并應(yīng)用大劑量常規(guī)升壓藥,血壓仍不能糾正的難治性休克(xiūk232。,第十三頁，共三十一頁。)生命的低血壓時(shí),即使低血容量狀態(tài)尚未糾正,液體復(fù)蘇的同時(shí)可以暫時(shí)使用升壓藥以維持生命和器官灌注(推薦級別:E級) 去甲腎上腺素和多巴胺是糾正感染性休克低血壓的首選升壓藥(推薦級別:D級)。,升壓(shēnɡ yā)藥的應(yīng)用,如果充分的液體復(fù)蘇仍不能恢復(fù)動脈血壓和組織灌注,有指征時(shí)應(yīng)用升壓藥。 對于疑有低容量狀態(tài)的嚴(yán)重感染患者,應(yīng)行快速補(bǔ)液試驗(yàn),即在30min內(nèi)輸入500～1000ml晶體液或300～500ml膠體液,同時(shí)根據(jù)患者反應(yīng)性(血壓升高和尿量增加)和耐受性(血管內(nèi)容量負(fù)荷過多)來決定是否再次給予快速補(bǔ)液試驗(yàn)(推薦級別:E級)。tǐ)治療,復(fù)蘇液體包括(bāoku242。,第十一頁，共三十一頁。)感染源,若深靜脈導(dǎo)管等血管內(nèi)有創(chuàng)裝置被認(rèn)為是導(dǎo)致嚴(yán)重感染或感染性休克的感染源時(shí),在建立其他的血管通路
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