20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染感染性休克指南摘要(文件)
【正文】 功能衰竭者(推薦級別:B級)。,血液制品的應(yīng)用(y236。,第十九頁，共三十一頁。 采用小潮氣量通氣和限制氣道平臺壓力,允許動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于正常,即達到允許性高碳酸血癥(推薦級別:C級)。)ALI和(或)ARDS的機械通氣,應(yīng)用高吸氧濃度(FiO2)或高氣道平臺壓通氣的ARDS患者,若體位(tǐ w232。,感染(gǎnrǎn)所致ALI和(或)ARDS的機械通氣,當患者滿足以下條件時,應(yīng)進行自主呼吸測試(SBT),以評估是否可以脫機。 4.需要低的通氣條件及PEEP。SBT時可采用5cmH2O持續(xù)氣道正壓通氣或T管(推薦級別:A級)。nɡ)和肌松藥使用,首先需制訂具體的鎮(zhèn)靜方案,包括鎮(zhèn)靜目標和鎮(zhèn)靜效果評估(推薦級別:B級)。 肌松藥有延長機械通氣時間的危險,應(yīng)避免使用(推薦級別:E級)。)血糖,嚴重感染患者早期病情穩(wěn)定后應(yīng)維持血糖水平低于8.3mmol/L(150mg/dl)。 嚴重的膿毒癥患者的血糖控制需制訂腸內(nèi)營養(yǎng)方案(推薦級別:E級)。i)治療,并發(fā)急性腎功能衰竭時,持續(xù)靜脈靜脈血液濾過與間斷血液透析治療效果相同(xiānɡ t243。,碳酸氫鹽治療(zh236。o)(推薦級別:C級)。有肝素使用禁忌證(血小板減少、重度凝血病、活動性出血、近期腦出血)者,推薦使用物理性的預(yù)防措施(彈力襪、間歇(ji224。,應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防(y249。在提高胃液pH值方面,質(zhì)子泵抑制劑可能優(yōu)于H2受體抑制劑(推薦級別:A級)。o)強度,應(yīng)當與患者及其家屬討論和交流可能的治療結(jié)果以及(yǐj237。,內(nèi)容(n232。嚴重感染引起的貧血不推薦使用促紅細胞生成素,但適用于腎功能衰竭者(推薦級別:B級)。支持治療強度,第三十一頁，共三十一頁。ng)新鮮血漿(FFP)以糾正凝血異常(推薦級別:E級)。ng)總結(jié),以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)。,第二十九頁，共三十一頁。,支持治療(zh236。ng),所有嚴重感染(gǎnrǎn)患者都需預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。既往有DVT史的嚴重感染患者,應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗凝藥物和物理性預(yù)防措施(推薦級別:A級)。,深靜脈血栓(xu232。o),pH≥7.15時不推薦應(yīng)用碳酸氫鹽治療(zh236。但對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的全身性感染患者,持續(xù)血液濾過能夠更好地控制液體平衡(推薦級別:
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