【正文】 奮 α受體。 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 早期較大劑量應(yīng)用并迅速撤停可能有一定作用。病情好轉(zhuǎn)后延長(zhǎng)給藥間隔，連續(xù)用藥 10次無(wú)效可改用或加用其它藥物。 ⑶ 實(shí)驗(yàn)室檢查 3. 血清電解質(zhì)測(cè)定 4. 酸堿平衡 ① CO2CP ② 血?dú)夥治? ③ 血乳酸含量 5. 血清酶測(cè)定 ⑶ 實(shí)驗(yàn)室檢查 6. 血液流變學(xué)和 DIC檢查： ① 血液粘度； ② DIC 7. 病原學(xué)檢查： ① 致病菌；②鱟試驗(yàn) (LLT)； 8. 心電圖和 X線(xiàn)檢查 五、預(yù)后 ⑴ 預(yù)后好：①治療反應(yīng)；②原發(fā)感染灶能徹底清除和控制 ⑵預(yù)后差：①伴嚴(yán)重酸中毒和高乳酸血癥； ②并發(fā) DIC或多器官功能衰竭；③有嚴(yán)重原發(fā)基礎(chǔ)疾病者。 休克的細(xì)胞機(jī)制 4)內(nèi)毒素：可作用于各種細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子、體液因子和代謝產(chǎn)物：前列環(huán)素（ PGI2）、內(nèi)皮素；氧自由基、溶酶體酶、淋巴毒素（ LT）；腫瘤壞死因子（ TNF）、白細(xì)胞介素（ IL－ 8）； β－內(nèi)啡肽、甲狀腺素釋放激素 (TRH) 等。 微循環(huán)障礙 3) 微循環(huán)衰竭期 毛細(xì)血管網(wǎng)血流停滯、血細(xì)胞聚集、血管內(nèi)皮損傷 →促進(jìn)凝血過(guò)程和 DIC →組織細(xì)胞嚴(yán)重缺氧、大量壞死 →多器官功能衰竭。 四、診斷 臨床表現(xiàn) 預(yù)示休克發(fā)生的征象 實(shí)驗(yàn)室檢查 感 染 性 休 克 病 人 ⑴ 臨床表現(xiàn) 休克早期 休克發(fā)展期 休克晚期 ──────────────────────────── 神經(jīng) 神志尚清 煩躁或 昏迷，抽搐、 系統(tǒng) 或煩躁、 意識(shí)不清 肢體癱瘓、瞳 焦慮 孔、呼吸改變。 ③ 不 良反應(yīng) (2) 白蛋白、血漿、全血：適應(yīng)癥 (3) 羥乙基淀粉（代血漿） 補(bǔ)充血容量 晶體液 ： (1) 碳酸氫鈉和乳酸鈉林格液 等平衡液 (2) 5%～ 10％葡萄糖液 , 25% ～ 50％葡萄糖液 糾正酸中毒 緩沖堿的種類(lèi)： (1) 5％碳酸氫鈉 : ① 為首選 ② 用量 (2) ％乳酸鈉為次選 (3) %三羥甲基氨基甲烷 (THAM) ① 藥理特點(diǎn) ② 用法 血管活性藥物的應(yīng)用 1. 擴(kuò)血管藥 (1) 抗膽堿能藥： 藥理： 、阻斷 M受體、維持細(xì)胞內(nèi) cAMP /cG